İdiyopatik maküler hole, idiyopatik epiretinal membran, yırtıklı retina dekolmanı hastalarında vitreus TOS, hıf-1A, SCUBE2, endoglin konsantrasyonunun incelenmesi ve optik koherens tomografi anjiyografi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ROJBİN EKİNCİ BÜBER
Danışman: Berna DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İdiyopatik maküler hole (iMH), idiyopatik epiretinal membran (iERM), regmatojen retina dekolmanı (RRD) hastalarında vitreus total oksidan seviyesi (TOS), CUB alanı ve EGF benzeri alan içeren sinyal peptit 2 (SCUBE2), hipoksi ile indüklenen faktör 1-alfa (HIF-1A), endoglin protein seviyeleri bu hastalık grupları arasında bu hastalıkların patogenezinde rol alan hipoksi, iskemi, oksidatif stres sebebiyle farklı olabilir. Biz bu çalışmada incelediğimiz biomarker seviyelerinin regmatojen retina dekolmanı, idiyopatik maküler hole ve idiyopatik epiretinal membran hasta grupları arasındaki farklılığını incelemeyi ve aynı zamanda optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) verileriyle vasküler dansite değişikliklerini inceleyerek biomarker seviyesi ile korelasyon düzeylerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği retina birimine Haziran 2023- Ekim 2023 tarihleri arasında başvuran ve iMH, iERM ve RRD sebebiyle cerrahi gereksinimi olan, 40-80 yaş arası, 22 iMH, 23 iERM, 22 RRD hastasının 67 gözü dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan tüm bireylerden aktif infüzyondan önce pars plana vitrektomiye başlamadan kor vitreustan 25G vitreus kesici kullanılarak 0.5-1 cc miktarında alınan seyreltilmemiş vitreus sıvısı örneği steril eppendorf tüp içine yedekli olarak (2 ayrı eppendorf tüp içine aktarılarak) santrifüjlenmeden aktarılmıştır. Biyokimya laboratuvarında analiz edilinceye kadar -80 derece soğuk zincirde saklanmıştır. Hastaların operasyon öncesi, operasyon sonrası 1. ay ve 3. ayda görme seviyeleri, göz içi basıncı değerleri ve biomikroskopik incelemeyi içeren tam oftalmolojik muayeneleri yapılmıştır. Ek olarak OKTA ile değerlendirme ve gruplar arası karşılaştırma yapılmıştır ve biomarkerlarla OKTA veri korelasyonları incelenmiştir. Bulgular: RRD, iMH ve iERM hastalarında operasyon öncesi, operasyon sonrası 1. ay ve 3. ay dönemde OKTA veri analizi yaptığımız ve vitreustaki TOS, SCUBE-2, HIF1-A, endoglin biomarkerlerinin bu hastalık gruplarındaki karşılaştırmasını yaptığımız çalışmamızda SCUBE-2 değişkeni RRD grubunda diğer hastalık gruplarıyla karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı olarak farklı ve daha düşüktür (p 0,05). HIF-1A ile iMH hastalık grubunda operasyon sonrası 1. ayda elde edilen derin kapiller pleksus total retina vasküler dansite ve derin kapiller pleksus perifovea vasküler dansite değişkenleri arasında pozitif yönde orta düzeyde bir ilişki bulunmaktadır (r=0,591, p=0,006). Yine aynı şekilde HIF-1A değişkeni ile iMH hastalık grubunda operasyon öncesi optik disk total küçük damar vasküler dansite (r=0,504 p=0,023) ve optik disk peripapiller küçük damar vasküler dansite değişkeni arasında pozitif yönde orta düzeyde bir ilişki bulunmaktadır (r=0,536 p=0,022). Sonuç: Biomarkerler, tanı, hastalık modülasyonu veya tedaviye klinik yanıtın öngörülmesi ve izlenmesine yönelik uygulamalarla oküler hastalıkların altında yatan mekanizmalara ilişkin anlayışımızı geliştirmek için güçlü ve dinamik bir yaklaşım sağlar. Biomarker düzeylerinin ve optik koherens tomografi anjiyografi verileriyle olan değerlendirme sonuçlarının oftalmoloji için teorik bir temel sağlayacağını, gelecekteki etyolojik çalışmalara ve terapötik stratejilere ışık tutabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: SCUBE-2, endoglin, TOS, HIF-1A, optik koherens tomografi anjiyografi, idiyopatik maküler hole, regmatojen retina dekolmanı, idiyopatik epiretinal membran