Fokal segmental glomerulosklerozda D vitamini düzeyinin renal prognozla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞDAŞ KÜÇÜKERDOĞAN
Danışman: Ebru GÖK OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Küçükerdoğan Ç, Fokal Segmental Glomerulosklerozda D Vitamini Düzeyinin Renal Prognozla İlişkisi, T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, İç Hastalıkları Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2019. Amaç: FSGS'de serum 25 (OH) D düzeyinin prognoz için bir risk faktörü olup olmadığı bilinmemektedir. Biz bu çalışmayı, FSGS olan hastalarda 25 (OH) D'nin serum düzeyi ile bazı klinik parametreler ve renal prognoz arasındaki ilişkiyi araştırmak ve 25 (OH) D seviyesinin FSGS'de iyi bir renal prognostik belirteç olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Olası ilişki gösterirsek tedavi ile renal prognoz düzeltilerek son dönem böbrek yetmezliğinin önüne geçilebilineceğini düşündük. Gereç ve Yöntem: Haziran 2006 ile Ağustos 2018 tarihleri arasında Nefroloji Polikliniğimizde en az 6 ay takipli ve takiplerinde böbrek biyopsi sonucu primer FSGS saptanan 56 hasta çalışmaya alındı. Hastaların verileri hasta dosyalarından ve hastane kayıt sisteminden elde edildi. Hastaların biyokimyasal testlerinin sonuçları, biyopsi sonuçları ve tedavileri değerlendirmeye alındı. Araştırmanın verileri Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) istatistik paket programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 56 primer FSGS'li hasta dahil edildi. 56 hastanın yaş ortalaması 44±13,92 idi. Erkek hasta sayısı 27 (%48,2) idi. Hastaların 16'sında (%28,6) hematüri tespit edildi.Hastaların genel laboratuvar ortalama değerleri incelendiğinde glukoz 111 (±45,4) mg/dL, üre 48 (±32,2) mg/dL, kreatinin 1,39 (±1,08) mg/dL, GFR 71 (±30,4) mL/min/1.73m², proteinüri 5,7 (±3) gr/gün, 25-(OH) D 17,6(±5,5) ng/ml) olarak saptandı. Primer FSGS'li hastaların renal biyopsileri histopatolojik özellikler açısından incelendiğinde; ortalama glomerül sayısı 19,8 (±12,6) skleroz oranı %42(±14,9), interstisyel fibrozis varlığı %51, tübüler atrofi oranı ise %48 saptandı. Primer FSGS'li hastalar biyopsi anındaki vitamin D düzeylerine göre ≤15 ng/dl grup (n:18) ile >15 ng/ml grup (n:38) olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırıldığında biyopsi anında demografik ve laboratuvar özellikler açısından iki grup arasında istatistiksel olarak belirgin farklılık saptanmadı (p>0,05). Bu iki grubun birinci yıl remisyon oranlarına baktığımızda biyopsi anında 25-(OH) D Vitamin düzeyi ≤15ng/dl olan 6 (%33,3) hastada, 25-(OH) D Vitamin düzeyi >15ng/dl olan 32 hastada birinci yılda remisyon saptandı. Buna göre aralarında karşılaştırıldığında 25-(OH) D Vitamin. >15ng/dl olan grupta remisyon oranları istatiksel olarak anlamlı fazlaydı (p 0,05). Ancak iki grup arasında biyopsi anındaki serum 25-(OH) D vitamini düzeyi açısından anlamlı fark olduğu tespit edildi (p 15ng/dl olan grupta remisyonun daha yüksek olduğunu tespit etmiş olup 25-(OH) D seviyelerinin prognozla ilişkili olduğunu gördük. Çalışmamızın daha fazla sayıda hasta içeren çalışmalarla desteklenmesi gerektiğini düşündük. Anahtar kelimeler: 25-(OH) D vitamini, primer fokal segmental glomerüloskleroz, , remisyon, renal prognoz