Kronik inflamatuvar demyelinizan polinöropati hastalarında üst ekstremite mikst sinir ileti çalışmalarının elektrofizyolojik tanıya katkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADRİYE GÜLEDA KESKİN
Danışman: Eren GÖZKE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ ve AMAÇ: Kronik inflamatuvar demiyelinizan polinöropati (CIDP) hastalarında tanı aşamasında elektrofizyolojik incelemeler önemli bir yer tutmaktadır. Bazı durumlarda verileri yorumlamakta güçlük yaşanabilmektedir. Bu çalışmada CIDP hastalarında mikst sinir ileti incelemelerinin elektrofizyolojik tanıya katkısının değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ ve YÖNTEM: Araştırma tek merkezli, kesitsel bir çalışma olarak yapıldı. 2021 EAN/PNS tanı kriterlerine göre CIDP tanısı teyit edilmiş 27 hasta ve kontrol grubuna 28 gönüllü dahil edildi. Her iki üst ekstremitede median ve ulnar sinir duyusal ve motor ileti incelemelerinin yanında sağ ekstremitede median sinir F dalga latansı değerlendirildi. Ek olarak median ve ulnar sinir için avuç içi-bilek ile bilek-dirsek olmak üzere distal ve proksimal bölgelerde mikst sinir yanıtları kaydedildi. BULGULAR: Hastaların 12'si erkek (%44,4), 15'i kadın (%55,6); kontrol grubuna dahil edilenlerin ise 7'si erkek (%25), 21'i (%75) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 53,3 ± 12,0 (yaş dağılımı 31-70), kontrol grubunun ise 53,9 ± 11,5 (yaş dağılımı 24-80) olarak bulundu. Yaş ortalamaları ve cinsiyet dağılımında anlamlı fark izlenmedi. Duyusal sinir ileti incelemesinde yanıt elde edilemeyen hastaların avuç içi- bilek mikst sinir iletilerinin 14'ünde (%32,5) yanıt elde edildi. Median ve ulnar sinir motor çalışmasında iletim bloğu saptanan hastaların 5'inde (%19,2) aynı segmentte mikst sinir aksiyon potansiyel (MSAP) yanıtı elde edildi. Median sinir motor incelemesinde iletim bloğu saptanmayan 35 sinirin 29'unda (%82,9) distal latans (DL), 27'sinde (%77,1) de iletim hızı (CV) sınır (cut-off) değerlerin dışında bulundu. Median sinir bilek-dirsek mikst ileti çalışmasında ise yanıt elde edilen 28 sinirin 17'sinde (%60,7) DL, 23'ünde (%82,1) MSAP amplitüdü, 8'inde (%28,6) iletim hızı sınır değerlerin dışında saptandı. Ulnar sinir motor çalışmasında iletim bloğu saptanmayan 32 sinirin 27'sinde (%84,4) DL, 29'unda (%90,6) ise CV sınır değerlerin dışında bulundu. Ulnar sinir bilek- dirsek mikst ileti çalışmasında ise yanıt elde edilen 21 sinirin 20'sinde DL ve MSAP amplitüdü (%95,2), 19'unda (%90,4) CV sınır değerlerin dışında saptandı. Avuç içi- bilek mikst ileti çalışmalarında median sinirde amplitüd, ulnar sinirde ise amplitüd ve distal latans parametrelerinde duyusal çalışmalarla sınır değerin dışında bulunandan daha fazla oranda sinirde patoloji değer saptandı. DL, CV ve amplitüd parametrelerinden en az biri sınır değerin dışındaysa sinir patolojik olarak kabul edildiğinde; ulnar avuç içi- bilek mikst çalışmasında duyusal yanıtlara göre daha fazla sinir sınır değerin dışında bulundu. SONUÇ: Bu çalışma CIDP hastalarında mikst sinir ileti incelemelerinin tanıya katkısının sınırlı olduğunu göstermekte ve tanı için rutin sinir ileti çalışmalarına mikst çalışmaların eklenmesini desteklememektedir.