Kısa süreli ameliyatlarda baska maskesi, ı-gel ve klasik lma'nın etkinlik ve komplikasyonlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEHER IŞIKER
Danışman: Nurten BAKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Çalışmamızda, Baska maskesi, I-gel ve Klasik LMA'nın benzer anestezi derinliğinde; yerleştirme sayıları ve kolaylıkları, yerleştirme süreleri, hemodinamik parametrelere etkileri, yeterli ve güvenli havayolu sağlanması, orofaringeal ve sistemik komplikasyonlar yönünden karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onamını takiben, varis ameliyatı planlanan 18-70 yaş arası, ASA fiziksel durumu I-II, Mallampati skoru I-II olan 128 hasta çalışmaya dahil edildi. Premedikasyonda tüm hastalara ameliyattan 5-10 dk. önce 0,03 mg kg-1 midazolam intravenöz olarak uygulandı. Her üç gruba indüksiyonda 1,5 mcg kg-1 fentanil ve 1-2 mg kg-1 propofol yavaş olarak uygulandı. Hiçbir hastaya nöromuskuler bloker ilaç uygulanmadı. Hastalar maske O2 ile solutulurken, BİS monitöründe %40-60 arası değerler görüldüğünde gereçlerden seçilmiş olanı yerleştirildi. İdamede 5 litre/ dk. taze gaz akımı içinde sevofluran %1-2, O2/N2O %50/50 verildi. Tüm hastaların Senkronize Aralıklı Zorunlu Ventilasyon (SIMV) modunda solunum sayısı: 12/ dk. ve TV: 6-8 mL kg-1 olacak şekilde solumaları sağlandı. Değerlendirdiğimiz parametreler; demografik veriler, gereçlerin yerleştirme kolaylıkları ve süreleri, hemodinamik veriler, SpO2, EtCO2, P.Peak, P.Plato, kaçak miktarı, BİS düzeyi, orofaringeal ve sistemik komplikasyonlardı Bulgular: Hastalarımızın demografik verileri, kullanılan gereç numaralarının dağılımı, gereçlerin yerleştirilmesine verilen hemodinamik yanıtlar benzerdi. Yerleştirme kolaylığı açısından, gruplar arasında anlamlı fark vardı (p=0,038; p 0,05). Repozisyon ile ilk denemede başarılı olma açısından, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,15; p>0,05) 2. denemede yerleştirilen LMA sayısı oranları da, gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (p=0,096; p>0,05) . Özetle; I-gel ile 1. denemede başarı oranı diğer iki gruptan anlamlı düzeyde yüksekti, diğer iki grup arasında fark yoktu. Repozisyon ile 1. denemede ve 2. denemede başarılı olma oranı, Baska grubunda diğer iki gruptan daha yüksekti, ancak bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yerleştirme süreleri açısından gruplar arasında, istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p 0,05) . Kaçak miktarı ölçümlerine baktığımızda, I-gel'in kaçak miktarı, Baska ve Klasik LMA'ya göre, yerleştirme sonrası 5.dk (p=0,006; p 0,05) Laringospazm, bronkospazm, hiperkapni, kusma ve aspirasyon gibi sistemik komplikasyonlar görülmedi Sonuç: Çalışmamızda BIS monitörizasyonu ile benzer anestezi derinliği sağlanıp, Baska maskesi, Klasik LMA ve I-gel'i güvenli-efektif havayolu sağlanması, hemodinamik etkinlik ve komplikasyonları yönünden karşılaştırdık. Sonuç olarak; Her üç SGHA da kısa süreli ameliyatlarda, efektif ve güvenilir havayolu sağlamaktadır. Ancak daha kolay ve daha kısa sürede yerleştirilmesi ve de daha az kaçak oluşturması nedeni ile I-gel'in, Baska maskesi ve Klasik LMA'ya göre daha avantajlı olduğu sonucuna vardık. Baska maskesi ile repozisyon ve 2. denemede başarı oranı, diğer iki gruptan daha yüksekti; ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi, bu konuda daha geniş çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.