Pediyatrik COVID-19 vakalarımızın retrospektif analizi: Tek merkez deneyimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADEM KARABULAK
Danışman: Çağatay NUHOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç:Covid-19 çok yeni bir hastalıktır. Tanımlanmasından bu yana altı ay dahi geçmemiştir. İlk kez ortaya çıktığı Çin'in verileri, daha sonra yayıldığı Avrupa'daki verilerden farklıdır. Çocuk dostu bir hastalık olduğu gözlenmektedir. Bu konuda yapılmış ve yapılmakta olan çalışmalar vardır. Çocuk Kliniğimiz pediyatrik Covld-19 olgularını hastanemizin pandemi servislerinden bağımsız olarak müstakilen yönetmiştir. Yönetilen bu hastalarımızın verilerini analiz ederek ulusal bilgi havuzumuza katkıda bulunmayı amaçlamaktayız. Gereç ve Yöntem:Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Kliniği'nde 11.03.2020-01.01.2022 tarihleri arasında Covid-19 tanısı alan 509 olgu retrospektif olarak incelendi. Bulgular:Çalışmaya dahil edilen olguların 271'si (%53,2) erkek, 238'si (%46,8) kızdı. Erkek/kız oranı 1,13 bulundu.Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları 0 ile 18 arasında değişmekte olup, ortalaması 8,83±5,04'dir.Çalışmaya dahil edilen PCR testi pozitif olan hastalar içerisinde klinik derecelenme yapıldığında hastaların %12,6'si asemptomatik, % 69,2 hafif hasta, % 10,6'sı orta derecede hasta, % 4'ü ağır derecede hasta, %1,6'sıkritik derecede hasta olarak saptanmıştır.Çalışma popülasyonunda ölüm gerçekleşmemiştir. PCR testi pozitif olan çocuk hastaların %2'si MİS-C tanısı almıştır.Çalışmamızda PCR testi pozitif olan hastalara ait kaydedilen şikayetler değerlendirildiğinde %85,3 ünde en az bir şikayet varlığı saptanmıştır. En sık saptanan şikayet %42,8 ateş olarak saptandı. Öksürük %40,1 en sık görülen ikinci şikayet olarak saptandı.Çalışmamızda PCR testi pozitif olan çocuk hastalarda baş ağrısı % 28.3 oranında, boğaz ağrısı % 21,0 oranında, miyalji % 21.0 oranında , ishal % 15.1 oranında, mide bulantısı ve kusma % 10,6 oranında, nefes darlığı % 9,4 oranında tespit edildi.Çalışmamızda kardiyovasküler anormallikler (örneğin, kalp yetmezliği, aritmiler, miyokardit, perikardit, kardiyojenik şok, pulmoner emboli, ST yüksekliği miyokard infarktüsü) saptanmamıştır. Çalışmamıza dahil edilen hastalarda akut kolestaz, pankreatit ve hepatit, gastrointestinal kanama saptanmamıştır. PCR pozitif olan hastaların laboratuar bulguları değerlendirildiği çalışmamızda en sık bulgu C-reaktif protein laboratuar tetkiki istenen 73 hastanın 58,9'unda yüksek bulunmuştur. İkinci en sık laboratuar bulgusu olarak ferritin laboratuar tetkiki istenen 73 hastanın %50,7'sinde yüksek olarak bulunmuştur.D-dimer yüksekliği değerlendirmeye alınan hastaların%49,3'ünde, AST ve/veya ALT yüksekliği %37,0'sinde, Lenfopeni %26,0'sında, WBC yüksekliği %24,7'sinde, Lenfositoz %11,0'inde saptanmıştır.Ayaktan takip edilen hastaların yaş ortalaması (8,78±5,02) ile yatarak takip edilen hastaların yaş ortalaması (9,46±5,27) arasında anlamlı fark saptanmadı.Yatarak takip edilen hastaların %43,0'ı kadın cinsiyet %57,0'ı erkek cinsiyette olup istatistik olarak anlamlı fark saptanmadı.Nefes darlığı olan hastaların %70,2'si yatarak takip edilmiştir. Yatarak takip edilen hastaların %87,0'ında nefes darlığı şikayeti mevcuttur. Şikayetler açısından nefes darlığı dışında kalan şikayetler yatarak takip edilen hastalarda ayaktan takip edilen hastalara göre daha fazla değildir.PCR pozitif olan hastaların 61'ine PAAG çekilmiş olup PAAG'de tutulum olan hastaların %100'ü yatarak takip edilmiştir. PAAG 0-9 yaş grubunda 32 hastaya uygulanmış %3,1'inde, 10-17 yaş grubunda 35 hastaya uygulanmış %14,3'ünde tutulum saptanmıştır.PCR sonucu pozitif çıkan 509 hastanın sadece 10 tanesine düşük doz toraks bilgisayarlı tomografisi çekilmiş olup bunlardan 5'inde Covid-19 hastalığını işaret edecek pozitif bulgular saptanmıştır.PCR pozitif hastalar 0-9 yaş ve 10-17 yaş olarak iki grup halinde incelendiğinde 0-9 yaş grubunda 142'si (%49,8) erkek, 143'ü (%50,2) kızdı, 10-17 yaş grubunda ise 129'u (%57,6) erkek, 95'i (%42,4) kızdı.PCR pozitif hastalar içerisinde nefes darlığı 0-9 yaş grubunda %6,3 10-17 yaş grubunda %13,4, miyalji 0-9 yaş grubunda % 10,2 10-17 yaş grubunda %34,8, baş ağrısı 0-9 yaş grubunda % 15,8 10-17 yaş grubunda %44,2, koku ya da tat alamama 0-9 yaş grubunda %1,4 (4) 10-17 yaş grubunda %14,7, burun akıntısı, burun tıkanıklığı 0-9 yaş grubunda % 8,4 10-17 yaş grubunda %9,4, mide bulantısı ve/veya kusma 0-9 yaş grubunda %9,8 10-17 yaş grubunda %11,6, karın ağrısı 0-9 yaş grubunda % 7,37 10-17 yaş grubunda %8,93, ishal 0-9 yaş grubunda %15,410-17 yaş grubunda % 14,7, ateş 0-9 yaş grubunda % 41,8 10-17 yaş grubunda %36,2, boğaz ağrısı 0-9 yaş grubunda % 14 10-17 yaş grubunda %29,9 olarak tespit edilmiştir.Çalışmamıza dahil edilen 0-9 yaş grubunda olan hastaların %6'sı yatarak takip edilirken 10-17 yaş grubunda %9,8'i yatarak takip edilmiştir. Sonuç:COVID-19 çocuklarda sıklıkla asemptomatik ve hafif dereceli olarakseyretmektedir ancak nadirde olsa ağırseyredebileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca çocuklarınbulaş zincirinde yer alabileceği unutulmamalıdır. Hastalığa yakalanan çocuklar düzenli takip edilmeli gerekli olmadıkça radyoaktif ışınla çalışan görüntüleme yöntemlerine başvurulmamalıdır. Anahtar Kelimeler:Çocuk, Covid-19, Labaratuar, Görüntüleme