Vesıcal ımagıng reportıng and data system(VI-RADS) skorlamasının ikincil transüretral rezeksiyonları azaltmaya etkisinin prospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ AYTEN
Danışman: Mithat EKŞİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vesical Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) skorlama sisteminin ikincil transüretral rezeksiyon (reTUR-T) adaylarını tespitinde tanısal doğruluğunu belirlemeyi amaçladık. Ayrıca VI-RADS'ın kasa invaziv mesane kanserinde başarısını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2022 ve Nisan 2023 tarihleri arasında merkezimizde MK nedeniyle primer TUR-T uygulanacak olan hastaların verileri prospektif olarak toplanması kararlaştırıldı. Tüm hastalara VI-RADS skorunu belirlemek amacıyla preoperatif mesane mpMRG çekilmesi planlandı. Kas invazyonunun tespiti için kesme değeri VI-RADS ≥4 olarak kabul edilmesi gerektiği düşünüldü. Primer TUR-T sonrasında kasa invaziv mesane kanseri (KİMK) ve kasa invaze olmayan mesane kanseri (KİOMK) ayrımında VI-RADS performansını değerlendirmek için duyarlılık, özgüllük, pozitif kestirim değeri (PKD), negatif kestirim değeri(NKD) ve Eğri Altında Kalan Alan (EAKA) hesaplanması planlandı. İkinci aşamada, hariç tutulma kriterleri sonrasında, çalışmanın temel hedefi olan 52 reTUR-T hastasıyla devam edildi. Preoperatif hesaplanan VI-RADS skorları ve reTUR-T patolojileri arasında karşılaştırma yapılması kararlaştırıldı. Bulgular: VI-RADS skorlaması KİMK ve KİOMK ayrımında istatistiksel olarak anlamlıydı. VI-RADS ≥ 4 için duyarlılık %71,4, özgüllük %86,4, doğru sınıflama oranı %83,7, PKD %53,5 ve NKD %93,2 olarak hesaplandı. EAKA 0,85 (%95 GA: 0,75 - 0,94; p<0,001) olarak bulundu. VI-RADS'ın reTUR-T yapılmış hastalarda persistan KİOMK & upstage KİMK belirleme performansı istatistiksel olarak anlamsızdı. VI-RADS ≥ 4 için duyarlılık %45,4, özgüllük %90,2, doğru sınıflama oranı %80,7, PKD %55,5 ve NKD %86 olarak hesaplandı. EAKA 0,67 (%95 GA: 0,46 - 0,88; p=0,079) olarak bulundu. Sonuç: VI-RADS skorlama sistemi, ≥4 kesme değerinde KİOMK ve KİMK ayrımında etkili ve güvenilirdir. ReTUR-T ile histopatolojik örnekleme hala altın standart yöntem olup, VI-RADS skorlaması reTUR-T endikasyonlarını azaltmada başarısız performans göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Mesane kanseri, Multiparametrik MRG, VI-RADS, İkincil transüretral mesane rezeksiyonu