Anhidramniyoz tanılı gebeliklerde antenatal süreç izlemi, gelişim ve komplikasyon takibi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA KULULAR
Danışman: Dilek ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Anhidramniyoz; amniyotik sıvının olmamasını ifade eder ve ultrason görüntülemelerinde kordonsuz serbest cep izlenmemesi ile tanı konulur. Anhidramniyoz idiyopatik olabileceği gibi maternal, fetal veya plasental kaynaklı da olabilir. Fetal prognoz altta yatan neden, gebelik yaşı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Yeterli miktarda amniyotik sıvı normal fetal hareket, akciğer gelişimi ve fetüs ile göbek kordonunun uterin kompresyona karşı tamponlanması için kritik olduğundan, herhangi bir nedenle oligohidramniyoz/anhidramniyoz meydana gelmiş gebelikler fetal deformasyon, pulmoner hipoplazi ve göbek kordonu kompresyonu açısından risk altındadır. Anhidramniyoz artan fetal veya neonatal ölüm riski ile ilişkilidir. Araştırma anhidramniyozun perinatal mortalite ve morbidite üzerindeki etkisini göstermeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Yürütülen tez çalışmasında, etik kurul onayı ile Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Perinatoloji servisinde 05.2022-11.2023 tarihleri arasında yatarak takip olmuş, doğum yapmış veya işlem görmüş ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan 70 gebe incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 70 gebenin yaş medyanı 27, tanı konulan anhidramniyoz haftası medyanı 22.5 olarak tespit edildi. 70 hastanın %22'sinde(n=16) IUGR , %14'ünde (n=10) renal anomali (3 Renal agenezi, 6 multik kistik böbrek, 1 Renal hipoplazi) , %15'inde (n=11) solunum yolu problemleri (4 respiratuar distres sendrom, 2 pnömotoraks, 2 pulmoner hipoplazi ,1 pulmoner hipertansiyon 2 RDS+pnömotoraks) saptanmıştır. 70 hastadan %57'si (n=40) ölü doğum olurken , %21'i (n=15) yenidoğan döneminde exitus olmuştur. Sonuç: Çalışmamızda anhidramniyoz tanısının küçük haftada konulması ile ölü doğum arasında istatistiksel ilişki saptanmıştır. Solunum yolları problemi olanlarda ve sendromik yüz olanlarda ölü doğumun istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük olduğu saptanmıştır. İntrauterin büyüme geriliği olanlarda anhidramniyoz tanı haftasının daha ileri olması, viabilite ve sendromik yüz ihtimali istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla olduğu görülmüştür. Anhidramniyozlu gebeliklerde renal anomalili bebeği olanlarda viabilite oranı, yenidoğan mortalitesi, solunum yolu problemi ve sendromik yüz ihtimali istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır. Solunum yolu problemi olan bebeklerde viabilite oranı, yenidoğan mortalitesi, renal anomali ve sendromik yüz ihtimalinin istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğu saptanmıştır. Yenidoğan mortalitesi olanlarda renal anomali daha fazla ve solunum yolu problemi daha fazla idi.