Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde hastane enfeksiyonları: altı yıllık sürveyans çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BARIŞCAN BAKKAL
Danışman: Derya BÜYÜKKAYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinin (YDYBÜ) sayısının artmasına bağlı olarak preterm bebeklerin yaşam süresi uzamış ve sağlık bakımı ile ilişkili yenidoğan enfeksiyonları (SBİE) da aynı doğrultuda artmıştır. Bu çalışmada altı yıllık zaman diliminde YDYBÜ'deki SBİE'lerin hızlarının, türlerinin, etkenlerinin ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YDYBÜ)'ne 1 Ocak 2015 ile 31 Ekim 2020 tarihleri arasında yatırılan yeni doğanlar dahil edilmiştir. Hastanemiz Enfeksiyon Kontrol Komitesi'nin Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA)'na bildirdiği hastaların SBİE türleri hızları, insidans dansiteleri, risk faktörleri, alet kullanımı ile ilişkili enfeksiyonu olanların enfeksiyon hızları ve alet kullanım oranları ilk üç yıl (2015-2016-2017) ve son üç yıl (2018-2019-2020) olmak üzere kendi içinde ve yurt içi ve yurt dışı çalışmalarla karşılaştırıldı. Çalışmamıza kültürlerinde üreme olan hastalar Centers for Disease Control and Prevention (Hastalık Kontrol ve Önlem Merkezi) ve UHESA tanı kriterlerine göre dahil edilmiş, kültürlerinde üreme olmayanlar ve kontaminasyon olarak değerlendirilen hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Bulgular: Altı yıllık çalışma süresinde, 59 SBİE olgusu saptandı ve bunların 16'sı (%27.1) alet ilişkili enfeksiyondu. SBİE insidansı ilk üç yılda %5.2, son üç yılda %2.2'ydi. En sık SBİE kan dolaşımı enfeksiyonu (KDE) idi (n=26, %44) ve bunların sadece 1'i umblikal kateterle ilişkilendirildi. Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) hızı ilk üç yılda her 1000 ventilatör günü için 9.62, son üç yılda 1.62'ydi. Ventilatör kullanım oranı ilk üç yıl 0.21, son üç yılda 0.15'ti. 2015-2016-2017 yıllarında hastane enfeksiyonu oranı 2018-2019-2020 yıllarına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001). Hastane enfeksiyonu olan olgularda VİP oranı 2015-2016-2017 yıllarında 2018-2019-2020 yıllarına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,026). 2018-2019-2020 yıllarında mekanik ventilasyon, santral venöz kateter risk oranları 2015-2016-2017 yıllarına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek, periferik venöz kateter oranı istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (sırasıyla p=0,030 p=0,004 p=0,028). ix Sonuç: Çalışmamızda ilk üç yıllık ve ikinci üç yıllık dönemi karşılaştırıldığında SBİE oranlarında azalma olduğu gözlenmiştir. İkinci üç yıllık dönemde enfeksiyon oranlarının azalması, YDYBÜ'müzün fiziksel koşullarındaki iyileşmesi, önleyici tedbirlerin artırılması ve ventilasyon gün sayısının azalması ile ilişkili bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyon, yenidoğan yoğun bakım ünitesi, sürveyans