Artroskopik omuz cerrahisi geçiren hastalarda insterskalen blok ile supraskapular bloğun postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNEM ÖZLER ÜNLÜ
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Artoskopik omuz cerrahisi ciddi düzeyde ağrı oluşturan bir durumdur. Supraskapular blok interskalen bloğa göre daha az komplikasyonla ilişkilendirilmesi ve kolay uygulanabilir olması sebebiyle kullanımı yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızda tek taraflı artroskopik omuz cerrahisi geçirecek hastalarda interskalen blok ile supraskapular bloğun postoperatif analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal-Metod: Çalışma etik kurulu onayı ve hastalardan yazılı izin alınarak, elektif artoskopik omuz cerrahisi uygulanacak American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru I-II olan 18-65 yaş grubu 98 hastada gerçekleştirildi. Çalışma prospektif, randomize ve tek kör olarak planlandı. Hastalar ISB (Grup I) ve SSB (Grup S) yapılan grup olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruba 10 mL % 0.5 bupivakain uygulandı. Hastaların demografik verileri kaydedilerek rutin monitorizasyon ve genel anestezi indüksiyonu uygulandı. Blok yapımından ilk analjezi uygulama ihtiyacına kadar geçen süre "analjezi süresi" olarak tanımlandı ve kaydedildi. Postoperatif dönemde analjezi ihtiyacı olduğunda parasetamol ve tramadol uygulandı. Toplam kullanılan parasetamol, tramadol miktarı ve kaç defa analjezi ihtiyacı olduğu kaydedildi. Vizüel analog skala (VAS) skoru postoperatif 0, 1, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde kaydedildi. Komplikasyonlar 24 saat boyunca (dispne, ses kalınlaşması, horner sendromu, kolda kas güçsüzlüğü, kolda uyuşma) kaydedildi. Hasta memnuniyeti 24. saatin sonunda 4 puan üzerinden değerlendirildi, kaydedildi. Bulgular: İstatistiksel veriler 87 hasta üzerinden yapıldı. Grup S'den 7 hasta, Grup I'dan 4 hasta çalışma dışı bırakıldı. Demografik veriler, operasyon süresi, anestezi süresinde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Analjezi süreleri, toplam opioid tüketimi, hasta memnuniyeti arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlemlenmedi (p>0,05). VAS değerleri 0.(p<0.01), 1.(p<0.05), 4.(p<0.01), 6.saat (p<0.01) Grup I'da daha düşük saptanırken, 24.saat VAS değeri Grup S'de daha düşük saptanmıştır (p<0.01). Komplikasyon oranı Grup I'da daha yüksek saptanmıştır (p<0.01). Sonuç: Artroskopik omuz cerrahisinde ultrason eşliğinde supraskapular sinir bloğu uygulamasının postoperatif analjezi sağlamada interskalen blok kadar etkili, yan etkiler açısından daha güvenli bir alternatif teknik olduğu sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: Artroskopik omuz cerrahisi, interskalen blok, supraskapular blok, postoperatif analjezi