İntrauterin ikiz eşi ölümü olan gebeliklerin koryonisite ve ikiz eşi ölüm zamanına göre gebelik sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVCAN ARZU ARINKAN
Danışman: Murat APİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Fetuslardan birinin intrauterin ölümü, yaşayan fetusun mortalite ve morbidite riskini belirgin olarak arttırmaktadır. Biz de çalışmamızda, koryonisite ve ikiz eşi ölüm zamanlarına göre yenidoğan ve gebelik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamıza, Ocak 2008 – Aralık 2014 tarihleri arasında doğum yapan tüm ikiz gebelikler retrospektif olarak taranarak intrauterin ikiz eşi ölümü olan 78 olgu dahil edimiştir. İkiz eşi ölümü olan olgular koryonositelerine ve fetal ölümün olduğu trimestere göre gruplandırılarak (0-13. gebelik haftası, 14-28. gebelik haftası ve 28-34. Gebelik haftası) maternal ve neonatal özellikleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: İkiz eşi ölümü, ikiz gebeliklerin yaklaşık %4,9'unda görülmüştür. Olguların %74'ü dikoryonik diamniyotik, %26'sı ise monokoryonik diamniyotik ikiz gebeliktir. Fetal kayıpların %17,9'u ilk trimesterde, %39,7'si ikinci trimesterde ve %42.3'ü üçüncü trimesterde olmuştur. Dikoryonik grupta ortalama doğum haftası (34,16±4,65) monokoryonik ikiz gebeliklerde ortalama doğum haftasından (31,1±3,83) büyük bulunmuştur. Monokoryonik grupta 37. gebelik haftasından önce doğum yapanların oranı (%95), dikoryoniklerden (%62,5) fazla bulunmuştur. Monokoryonik grupta 34. gebelik haftasından önce doğum yapma oranı %70, dikoryonik grupta ise %35,7'dir. Monokoryonik grupta dikoryoniklere oranla, 37. haftadan önce doğum yapma sıklığı 11 kat, 34. haftadan önce doğum yapma sıklığı ise 4 kat daha fazla bulunmuştur. Monokoryonik ikiz gebeliklerde dekolman plasenta görülme sıklığı dikoryoniklerden 6 kat daha fazla bulunmuştur. Dikoryonik grupta yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı oranı %62,5 iken monokoryonik grupta %85'tir. Monokoryonik gruptaki yenidoğanlarda, dikoryonik grubundakilere oranla yoğun bakım ihtiyacı 3,4 kat, RDS (respiratuar distres sendromu) gelişme riski ise 3,3 kat yüksek bulunmuştur. Sonuç: İkiz eşi ölümü olan gebeliklerin koryonisite ayrımı yapılmadan erken doğum açısından takiplerini önermekteyiz. İkiz eşi ölümü olan monokoryonik gebeliklerin, 34 hafta öncesi erken doğum, dekolman plasenta, yenidoğanın yoğun bakım ihtiyacı açısından yakın takibi önerilir. Anahtar Kelimeler: İkiz eşi ölümü; İntrauterin ölüm; İkiz gebelik; Perinatal sonuçlar; Gebelik sonuçları