Ratlarda yara iyileşmesinde normal cilt florası inokülasyonunun cerrahi alan enfeksiyonu gelişimine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZİYA ORUN BELİBAĞLI
Danışman: Duray ŞEKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ratlarda temiz kontamine cerrahi sonrası cilt ve cilt altı dokular üzerindeki bakteri translokasyonu sebebiyle oluşabilecek cerrahi alan enfeksiyonlarının gelişimi üzerinde normal cilt florası inokülasyonunun etkisini göstermektir. Yöntem ve Gereçler: Çalışmamızda 10-12 haftalık 18 adet erkek Sprague-Dawley rat kullanıldı. Ratlar her grupta eşit ve sırasıyla deney kontrol grubu, povidon iyot grubu ve flora grubu olarak 3 gruba ayrıldı. Cerrahi işlemden 72 saat önce ratların cerrahi işlem yapılacak olan karın bölgelerinden 1 cm2 alandan sürüntü methodu ile kültür alındı. Flora grubundan yine aynı karın bölgesinden sürüntü methodu ile flora toplanıp operasyon gününe kadar saklandı. Her rata kendi cilt florası verildiğinden ötürü özel bir bakteri türü ile çalışılmadı. Tüm hayvanların işlem öncesi uygun şekilde anestezisi, insizyon hattının traşı ve povidon iyotla boyaması sağlandı. Anestezi sağlanması takibinde 1 cm boyunda peritonu açacak şekilde karın insizyonu ile çalışılıp çekum 21 gauge yeşil enjeksiyon iğnesi ile tam kat delinip iğne ucundaki bulaş cilt ve cilt altına inoküle edildi. Daha sonra karın duvarı ve ciltaltı-cilt olmak üzere anatomiye uygun olarak kapatıldı. İlk grup deney kontrol grubu olarak kabul edilip insizyon hattı sadece steril gaz ile kapatıldı. İkinci grup povidon iyot grubu olarak isimlendirilip aynı cerrahi prosedür uygulandıktan sonra ratların insizyon hattı %10 povidon iyot ile yeniden temizlenerek steril gaz ile pansumanı sağlandı. Üçüncü grup ratlar da flora grubu olarak isimlendirilip aynı cerrahi prosedür uygulandıktan sonra cerrahi yarası daha önce hazırlanmış olan ve operasyon sabahı oda sıcaklığında çözüldükten sonra yeniden sıvı hale gelen cilt florası vasatı emdirilmiş gaz ile pansumanı sağlandı. Deneyin preop periop veya postop herhangi bir aşamasında deneklere antibiyotik uygulanmadı. Deneklerin pansumanı 48 saat sonra açıldı. Postop 4. günde yara yerleri cerrahi alan enfeksiyonu açısından görsel olarak değerlendirildi ve ratların insizyon alanı üzerinden yeniden sürüntü yöntemiyle postop kültürleri alınıp preop ve postop kültürlerde koloniler tanımlanıp üreme sonuçları incelendi ve ratların cerrahi alan enfeksiyon varlığı durumu karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil olan 18 ratta yaptığımız postop incelemede deney kontrol grubu ratların 3'ü (%50), povidon iyot grubu ratların 2'si (%33) ve flora nakil grubunda 0'ında (%0) cerrahi alan enfeksiyonu saptandı. Postop mortalite görülmedi. Preop ve postop kültür sonuçlarında enfeksiyon açısından anlamlı bir korelasyon görülmedi. Sonuç: Cerrahi alan enfeksiyonları gelişimini önlemede canlının preop cilt florasının lokal koruyucu etkisinin kullanılabilirliği teorisi tartışmaya açılmalı, bu teori üzerine ileri ve büyük hacimli klinik deneyler planlanmalıdır.