Çocuk yoğun bakım ünitesindeintravasküler kateter kullanım ilişkilikomplikasyonların prospektifdeğerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK ÖZDEMİR
Danışman: Belgin GÜLHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Bu çalışma, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde (ÇYBÜ) santral venöz kateter uygulanan pediatrik hastalarda kateter ilişkili komplikasyonları, özellikle santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu (SKİ-KDE) ve venöz tromboz gibi önemli sonuçları değerlendirmeyi ve bu komplikasyonların risk faktörlerini belirlemeyi amaçlamıştır. Yöntemler: 01 Ocak- 30 Haziran 2024 tarihleri arasında ÇYBÜ'lerde santral venöz kateter takılan 263 hastanın verileri prospektif olarak incelendi. Çalışmada, demografik özellikler, altta yatan hastalıklar, kateterin takılma özellikleri, kullanım amacı, komplikasyonlar, kültür sonuçları ve mortalite oranları değerlendirildi. Veriler, lojistik regresyon analizi ile istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 263 hastanın yaş ortalaması 4,9±0,3 olup, %59,7'si erkekti. SKİ-KDE hızı 1000 kateter günü için 3,86 olarak hesaplandı. En sık izole edilen enfeksiyon etkenleri Staphylococcus spp. (metisiline dirençli, %25), Candida spp. (%25) ve K. pneumoniae (GSBL pozitif, %18,75) idi. Venöz tromboz insidansı %11,4 olarak saptandı. Kateter süresi ve vazopressör tedavi süresinin artması SKİ-KDE gelişimi ile anlamlı ilişki gösterirken, uzun yatış süresi ve daha önce kateter takılmış olması venöz tromboz riskini artırdı. SKİ-KDE ve tromboz komplikasyonları için erkek cinsiyet ve uzun hastane yatışı ek risk faktörleri olarak belirlendi. 30 günlük mortalite oranı %16,3, 100 günlük mortalite oranı ise %21,3 olarak saptandı, ancak kateter komplikasyonu ilişkili mortalite görülmedi. Sonuç: Santral venöz kateter kullanımı pediatrik yoğun bakım hastalarında önemli komplikasyonlarla ilişkilidir. Kateter süresinin sınırlandırılması, vazopressör tedavinin optimize edilmesi ve kateter bakımının iyileştirilmesi gibi önlemler, komplikasyonların azaltılmasında kritik öneme sahiptir. Ayrıca, yüksek risk gruplarına yönelik proaktif yaklaşımlar komplikasyon insidansını azaltabilir. Bu çalışma, pediatrik yoğun bakım hastalarında SVK kullanımına yönelik daha güvenli uygulama stratejilerinin geliştirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır