Sodyum-glukoz ko-transporter-2 inhibitörleri kullanan bireylerde pulmoner arter basıncı ile diğer kardiyak fonksiyonlar ve diyabetik hedef organ hasarı ve inflamatuar parametrelerde değişimin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN KARALI
Danışman: İrfan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada son 3 ay içerisinde sodyum glukoz ko-transporter-2 inhibitörü başlanan hastalarda pulmoner arter basıncı, ejeksiyon fraksiyonu gibi ekokardiyografik parametreler, proteinüri ve kreatinin gibi renal fonksiyon göstergeleri ve C-reaktif protein (CRP), sedimentasyon, lipidler ve hemogram parametreleri üzerine etkilerinin araştırılması ve farklı hedef organ hasarları üzerindeki etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif kesitsel araştırma tasarımı olarak planladığımız çalışmamız 01.04.2024-01.10.2024 tarihleri arasında İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Araştırmamızda iç hastalıkları polikliniğine başvuran 18-80 yaş arası, HbA1C> %6,5, açlık glukozu >125 mg/dl ya da 2 kez kan şekeri >200 mg/dl olan Türk endokrin ve metabolizma derneği kriterlerine göre diyabetes mellitus(DM) kabul edilen ve sodyum glukoz ko-transporter-2(SGLT-2) inhibitörü başlanan hastalar dahil edilmiştir. Pulmoner arter basıncı, ejeksiyon fraksiyonu gibi ekokardiyografik parametreler, proteinüri ve kreatinin gibi renal fonksiyon göstergeleri ve CRP, sedimentasyon, lipidler ve hemogram parametreleri ilk 3 ay ve sonrasındaki 6. ayında olmak üzere 2 kez kaydedilmiştir. Araştırma öncesi planlanan 51 hasta dahil edilmiştir. 3 hastada rastlantısal olarak ekokardiyografi esnasında saptanan kardiyak disfonksiyon nedeniyle koroner anjiografi ihtiyacı gerçekleşmiş ve koroner stent işlemi uygulanan bu hastalar çalışmadan çıkarılıp kardiyoloji takibine alınmıştır. İstatistiksel analiz için veriler SPSS istatistik programının 18.0 versiyonu kullanılarak değerlendirilmiştir. Normal dağılıma uyan değişkenler parametrik testlerle, uymayan değişkenler non-parametrik testlerle analiz edilip, sürekli değişkenler ortalama ve standart sapma, kategorik değişkenler yüzde olarak ifade edilmiştir. Gruplar arasındaki farlılıklar, sürekli değişkenler için student-t testi ile kategorik değişkenler ise ki kare testi ile değerlendirildi. P değeri<0,05 olanlar anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamızda, SGLT-2 inhibitörlerinin uzun dönem tedavisi, Tip 2 diyabetli hastalarda önemli klinik iyileşmeler sağlamıştır. İncelenen hasta gruplarında, SGLT-2 inhibitörlerinin uygulanması; HbA1c, sistolik kan basıncı ve vücut ağırlığında anlamlı düşüşlere, albüminüri düzeylerinde azalmaya ve inflamasyon belirteçlerinde (hs-CRP gibi) belirgin iyileşmelere yol açmıştır. Ayrıca, kısa dönem uygulamalarda glomerüler filtrasyon hızı (eGFR)'de hafif bir azalma gözlemlenmiş olsa da, uzun dönem takipte böbrek fonksiyonu daha stabil seyretmiş, bu da renal protektif etkilerin varlığını desteklemiştir. Ek olarak, SGLT-2 inhibitörlerinin kardiyak yeniden şekillenme üzerindeki olumlu etkileri, sol ventrikül yükünde gerileme ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış oranlarının azalması şeklinde ortaya konulmuştur. SONUÇ: Sonuç olarak, SGLT-2 inhibitörleri, sadece glisemik kontrolü iyileştirmekle kalmayıp, aynı zamanda renal protektif, anti-inflamatuar ve kardiyak yeniden şekillenme ve koruma üzerinde olumlu etkiler sağlayarak Tip 2 diyabetli hastalarda diyabetik nefropati, kalp yetmezliği ve ilgili komplikasyonların yönetiminde kritik bir rol oynamaktadır. Bu bulgular, SGLT-2 inhibitörlerinin multidisipliner tedavi stratejilerinde birinci basamak tedavi seçeneği olarak değerlendirilmesi gerektiğini ve gelecekteki çalışmaların bu etkilerin mekanizmalarını daha ayrıntılı olarak incelemesi gerektiğini ortaya koymaktadır. ANAHTAR KELİMELER: SGLT-2 inhibitörleri; Tip 2 diyabet; renal proteksiyon; kardiyak yeniden şekillenme; diyabetik nefropati; inflamasyon; albuminüri; glisemik kontrol; anti-inflamatuar etkiler.