Tavşan vokal kord hasarında intrakordal östrojen veya kortikosteroid enjeksiyonunun yara iyileşmesi açısından karşılaştırılması (deneysel çalışma)
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET YILDIZ
Danışman: Özgür YİĞİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Geçtiğimiz on yıllar içinde fonocerrahinin gelişmesiyle birçok vokal kord patolojisi tedavi edilebilir hale gelmiştir. Buna rağmen, vokal kord skarı halen tedavisi zor bir hastalıktır. Vokal kordun skarlanması kord mukozasının lamina propriasını bozar ve mukozanın viskoelastik gücünü artırarak kordların biyomekanik özelliklerini sekteye uğratır. Sonuç olarak kordların vibrasyonu azalır ve tedavisi zor olan ciddi disfoniye neden olur. Bu çalışmadaki amacımız; deneysel olarak oluşturulan tavşan vokal kord skar modelinde östrojen veya kortikosteroidlerin fibrozis üzerine etkinliğini ortaya koyabilmektir. Etkin tedavi protokolleri halen bulunamamış olan vokal kord skarının önlenmesine yönelik yeni tedavi protokollerinin oluşturulmasına katkıda bulunmaktır. Çalışmamızda 10 adet Yeni Zelanda cinsi beyaz erkek tavşan kullanıldı. Cerrahi prosedür olarak tavşanların vokal kord orta 1/3 lük kısmına kordotomi işlemi uygulandı. İndirekt laringoskopi görüşü altında tavşanların her iki vokal kordlarına standartize edilmiş yaralar oluşturuldu. Tavşanlar randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Peroperatif olarak 1. grup tavşanların sağ kord hemen lateraline 0,1 ml kortikosteroid ve sol kord hemen lateraline 0,1 ml salin enjeksiyonu yapıldı. Peroperatif olarak 2. grup tavşanların sağ kord hemen lateraline 0,1 ml östrojen ve sol kord hemen lateraline 0,1 ml salin enjeksiyonu yapıldı. Postoperatif 1. ayda tavşan vokal kordları sakrifiye edildi. Vokal kord örneklerinden yara iyileşmesini değerlendirilebilmek için alınan kesitler hemotoksilen eozin ile boyanarak histopatolojik inceleme yapıldı. Histopatolojik incelemede enflamasyon, muskuler atrofi ve epitel tabakasında incelme değişimleri incelendi. İmmünhistokimyasal incelemede tip 1 kollajen, tip 3 kollajen, elastin ve hyaluronik asit miktarları incelendi. Enflamasyon şiddeti, kortikosteroid veya östrojen enjeksiyonu yapılan gruplarda kontrollere göre daha düşük saptanmasına rağmen bu sonuç istatiksel anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır (p=0,083 ve p=0,102). Muskuler atrofi ve epitelyal tabakada incelme parametrelerinde, kortikosteroid veya östrojen enjeksiyonu yapılan gruplarda kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=1,0; p=0,317; p=0,450; p=1,0). Tip 1 ve tip 3 kollajen miktarlarına bakıldığında; kortikosteroid veya östrojen gruplarında kontrol gruplarına göre düşüklük saptanmasına rağmen bu durum istatiksel anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır (p=0,317; p=0,317; p=0,083; p=0,102). Doku elastin seviyesi östrojen enjeksiyonu yapılan grupta kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır (p=0,046). Kortikosteroid enjeksiyonu yapılan grubun doku elastin seviyesi ile kontrol grubu arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=1,0). Doku hyaluronik asit miktarlarına bakıldığında kortikosteroid veya östrojen gruplarında kontrol gruplarına göre yükseklik saptanmasına rağmen bu durum istatiksel anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır (p=0,317 ve p=0,157). Sonuç olarak östrojenin vokal kord skar gelişimini azalttığı şeklinde bulgular saptanmıştır. Ayrıca çalışmamızda östrojenlerin vokal kord skarlarını önlemede en az kortikosteroidler kadar etkili olduğunu ortaya koyan verilere ulaşılmıştır.