Kronik otitis media şiddetinde serum periostin değerlerinin kullanılabilirliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAMET ÇAĞRI COŞKUN
Danışman: Yalçın ALİMOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Periostin vücutta birçok inflamatuar süreçte görev alan bir proteindir. Amacımız kronik otitis mediadaki inflamasyonun şiddet ve aktivitesiyle serum periostin değerleri arasında bir korelasyon varlığını araştırmaktır. Anlamlı sonuçlar çıkması halinde kronik otitis mediada yer alan patolojiler hakkında bilgi veren prediktif bir biyokimyasal test elde etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 01.01.2019-31.05.2019 tarihleri arasında SBÜ Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde kronik otitis media nedeniyle opere olan hastalar ve sağlıklı kontrollerle prospektif olarak yapılmıştır. Kronik otitis media tanılı hastalar yaş, cinsiyet, timpanik membran durumu, akıntı, kemikçik zincir devamlılığı, temporal kemik erozyonu, kolesteatom ve granülasyon dokusu gibi parametreler açısından incelenmiş ve hastalığın şiddeti ve aktivitesi belirlenerek, hastalar aktif ve inaktif olarak ikiye ayrılmıştır. Aktif gruptaki hastalar Grup 1, inaktif gruptaki hastalar Grup 2 ve sağlıklı kontrol grubu Grup 3 olarak gruplandırılmıştır. Grup 1; kolesteatom ve/veya granülasyon dokusu olan, akıntılı hastalardan, Grup 2; en az 3 aydır kulak akıntısı olmayan, timpanik membranı perfore hastalardan ve Grup 3; sağlıklı kontroller olarak oluşturuldu. Sağlıklı kontrol grubundan ve opere olan hastalardan preoperatif dönemde kan örnekleri alınmış, serum periostini incelenmesi için biyokimya laboratuvarına gönderilmiştir. Her üç grubun serum periostin değerlerinin istatistiksel analizi yapılmıştır. Bulgular: Çalışmamız kronik otitis media tanısı olan 87 hasta ve sağlıklı 52 kontrol olmak üzere 139 olgudan oluşuyordu. Olguların 67'si kadın (%48,2), 72'si (%51,7) erkekti. Grup 1 43 olgu, grup 2 44 olgu ve grup 3 55 olgu içeriyordu. Grup 1,2,3'ün yaşları sırasıyla 41,0±13,6 (17-68); 29,3±11,8 (18-55); 32±11,9 (18-60) idi. Grup 1 yaş ortalaması grup 2 ve 3'e göre anlamlı olarak yüksekti. Serum periostin değerleri Grup 1'de 41,0±50,5 ng/ml (5,2-166,4 ng/ml), Grup 2'de 23,2±41,1 ng/ml (4,1-156,1 ng/ml) ve Grup 3'te 12,5±22,0 ng/ml (4,1-156,2 ng/ml) olarak bulundu. Grup 1'in serum periostin değerleri, Grup 2 ve Grup 3 'teki serum periostin değerlerine göre anlamlı olarak yüksek idi (p=0,023; p<0,001). Grup 2 ile Grup 3'ün serum periostin değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,110). Grup 1'de sadece kolesteatom saptanan olgularda serum periostin değerleri, kolesteatom ve granülasyonu saptanan olgulara göre anlamlı olarak yüksekti (p= 0,027). Grup 2'de izole timpanik membran perforasyonu olan olguların serum periostin değerleri, timpanosklerozu olan olgulara göre anlamlı olarak yüksekti (p=0,010). ROC eğrisi analizinde eğri altındaki alan 0,697 p=0,0 olarak bulundu. Sonuç: Aktif kronik otitis media olgularında serum periostin değerleri inaktif kronik otitis media olgularına ve kontrol olgularına göre daha yüksek olarak bulundu. ROC eğrisinde anlamlı bir cut-off değer bulunmadı. Periostin, kronik otitis media şiddeti ve aktivitesinin belirlenmesinde potansiyel bir biyokimyasal parametredir. Anahtar Kelimeler: Serum Periostin, Kronik Otitis Media, İnflamasyon, Aktif, İnaktif