Hepatit b'ye bağlı sirotik hastalarda kas kitlesi ile insülin direnci arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYÜP SAMİ AKBAŞ
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hepatit B virüsü, tüm önlemlere rağmen, dünyada 400 milyon üzerinde kişiyi etkilemekte ve büyük tehdit oluşturmaktadır. Karaciğer sirozunun en önemli nedenlerinden birisidir. Karaciğer sirozu ise hastalığın hem kendinden kaynaklanan, hem de çeşitli nedenlerle oral alımda azalma sonucu malnutrisyona neden olmaktadır. Yapılan çalışmalarda kas kitlesi ile insülin direnci arasında ki ters korelasyon belirlenmiştir. Biz hepatit B nedeniyle siroz gelişen hastalarda insülin direnci ile kas kitlesi ve kas gücü arasında ki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem : Tek merkezli olarak yönetilen bu çalışmaya 65 hepatit B'ye bağlı Child A ve Child B grubundaki sirotik hastalar ile 65 kontrol hastası dahil edilmiştir. Kontrol grubundaki hastalar, dahiliye polikliniklerine başvurup, rutin tetkiklerinde patolojik değer olmayanlar arasından seçilmiştir. Her iki grupta kas gücünü ve kitlesini belirlemek amacı ile bioempedans analiz ile kas kitle indeksi (kas kitlesi /boy², kg/m²) hesaplandı. El sıkma gücü, kol ve baldır çevresi bakıldı. Her iki grupta insülin direncinin belirlenmesi amacı ile HOMA-IR[(açlık insülinμU/mL)X (AKŞmmol/L)/22.5 ] bakıldı. Her iki gruptan açlık insülin, açlık glukoz, HbA1c, LDL, HDL, trigliserit, kolesterol düzeyleri, baldır çevresi ile bel çevresi bakıldı. Kas kitlesi ile insülin direnci, laboratuvar değerleri, bel çevresi ve baldır çevresi arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Altmış beş hasta, altmışbeş kontrol katılımcının bulunduğu çalışmamızda, hasta grubunun kas kitle indeksi ortalaması 10,98±11,40, kontrol grubunun kas kitle ortalaması 9,88±1,12 olarak belirlendi. HOMA-IR değeri ise hasta katılımcılarda 3,47±3,80, kontrol grubunda ise 1,83±1,20 olarak belirlendi. İki grup arasında kol çevresi, açlık insülin, açlık glukoz, HOMA-IR, HDL ve total kolesterol paramatrelerinde anlamlı farklılık olduğu gözlendi. Özellikle hasta grubunda bakılan kas kitlesi ile insülin direnci arasında hesaplanan korelasyon katsayısı istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sağlıklı grupta ve tüm grupta kas kitlesi ile insülin direnci arasında korelasyon saptanmamıştır. HOMA-IR düzeyi üst limiti 3.2 olarak alınmış olup, sağlıklı olan gruptaki bireylerin %78,9'u HOMA-IR (<3,2) grubunda, %21,1'i ise HOMA-IR (≥3,2) grubundadır. Hasta olan gruptaki bireylerin %68,3'ü HOMA-IR (<3,2) grubunda, %31,7'si ise HOMA-IR (≥3,2) grubundadır. Sonuç: Biz bu çalışmada sirozlu hastalarda kas kitlesi ile insülin direnci arasında bir ilişki saptayamadık. Hasta grupta kas kitlesi ile el sıkma gücü ve baldır çevresi ile pozitif yönlü ilişki olduğunu belirledik. Çalışmamızda el sıkma gücü ile insülin direnci arasında ilişki saptayamadık. Anahtar kelimeler: İnsülin direnci ,Siroz ,Hepatit B,Kas kitlesi