Acil servise bulantı kusma şikayeti ile başvuran gebelerde enflamatuar belirteçlerin (D-dimer ve fibrinojen) PUQE skorlamasına göre korelasyonunun değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DUYGU YAMAN

Danışman: Serkan DOĞAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Gebelikte bulantı-kusmanın patogenezi bilinmemektedir ve multifaktöriyel olduğu düşünülmektedir. Gebelikte enflamatuar süreçlerin etkilendiği ve hiperemezis gravidarumun (HEG) genel anlamda bir subakut enflamatuar süreç olduğu, son zamanlarda yapılan çalışmalar ile desteklenmektedir. HEG şiddeti ile birçok enflamatuar belirtecin anlamlı yükselişi arasındaki korelasyona dikkat çekilmiştir. Bu çalışmada bulantı ve kusma ile gelen gebelerde serum d-dimer ve fibrinojen düzeylerinin etkinliğini ve HEG şiddetini öngörmedeki rolünü değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif, kesitsel ve tanımlayıcı bir çalışma olarak yürütüldü. S.B.Ü İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine 07/07/2022- 07/11/2022 tarihleri arasında bulantı ve kusma şikayetleri ile başvuran 18 yaş ve üstü gebe hastalar ile yapıldı. Hastaların serum ddimer ve fibrinojen düzeylerine bakıldı. Hastaların yaşı, vital bulguları, özgeçmişi, gebelik haftası, gravida, parite, abortus öyküsü, son 12 saatteki bulantı, kusma ve öğürme sayısı, d-dimer ve fibrinojen değerleri çalışma formuna kaydedildi. Her hasta için PUQE skoru hesaplandı. PUQE skoru 3-6 (hafif) olan hastalar kontrol grubuna, 7-12 (orta), 13 ve üstü (şiddetli) olan hastalar çalışma grubuna dahil edildi. Bulgular: Çalışmaya katılan gebeleri PUQE skorlamasına göre hafif-ortaşiddetli diye 3 gruba ayırdığımızda %22,2 (n=34)'sini şiddetli, %44,4 (n=68)'ünü orta şiddetli, %33,3 (n=51)'ünü hafif şiddetli grupta bulduk. Çalışma grubundaki gebelerde PUQE skoru 10,72±2,72 iken kontrol grubundaki gebelerde ise 3,86±1,27 (p=0,001) olup istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit ettik. vii D-dimer ve fibrinojen değerlerine baktığımızda; çalışma grubundaki gebelerde d-dimer'ın ortanca değeri 0,68 (0,19-2,56) iken kontrol grubundaki gebelerde 0,44 (0,15-1,07) olup, istatistiksel olarak anlamlı fark olduğunu tespit ettik (p=0,001). Fibrinojen değerleri çalışma ve kontrol grubunda karşılaştırıldığında ise çalışma grubunda 455,66±92,25, kontrol grubunda 113,40±0,272 olup istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,272). Sonuç: HEG'in patogenezi tam olarak bilinmemektedir. Yapılan çalışmalarda HEG etiyolojisinde enflamatuar belirteçlerin etkili olduğu tespit edilmiştir. Bu çalışmadan elde ettiğimiz verilerle HEG tanısını koymada ve şiddetini ön görmede ddimer düzeyinin etkin olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Gebe, bulantı, kusma, hiperemezis gravidarum, enflamasyon