Lateral epikondilit tedavisinde kuru iğneleme tedavisinin etkinliği: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FİKRİYE ELİF SAKA
Danışman: Şeniz AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu tek merkezli, prospektif, randomize kontrollü araştırmamızda lateral epikondilit tanısı alan katılımcılara egzersiz tedavisine ek olarak uygulanan kuru iğneleme yönteminin ağrı şiddeti, fonksiyonellik ve el kavrama gücündeki etkinliği sadece ev egzersiz programı uygulanan katılımcılarla karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya dahil edilme ve dışlama kriterleri açısından taranan 137 hastadan 111'i çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak ev egzersiz grubu (n=57) ve kuru iğne ve ev egzersiz grubu (n=54) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba standart ev egzersiz programı eğitimi verildi ve egzersiz programına 3 ay boyunca devam edildi. Kuru iğneleme tedavisi uygulanan gruba haftada 1 defa 3 seans olarak 0,25mm*25mm boyutunda kuru iğnelerle lateral epikondil bölgesindeki hassas noktalara uygulama gerçekleştirildi. Tüm hastalara tedavi öncesi, tedavinin 1. ve 3. ayında hasta bazlı tenisçi dirseği değerlendirme anketi (The Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation; PRTEE), görsel ağrı skalası ve JAMAR el dinamometresi ile ağrısız el kavrama gücü değerlendirilmeleri gerçekleştirildi. Sonlanım noktası analizleri karışık dizayn tekrarlayan ANOVA yöntemi kullanılarak gerçekleştirildi. Randomize edilen tüm hastalar intention to treat analizine girdiler. Çalışmanın iki primer sonlanım noktası olduğundan çoklu karşılaştırma hesaba katılarak Bonferroni düzeltmesi uygulandı. Bunun sonucunda primer sonlanım noktaları için 0.025, sekonder sonlanım noktaları içinde 0.05 istatistiksel anlamlılığın eşik p değerleri olarak seçildi. Bulgular: Sadece ev egzersiz grubu ve kuru iğne ve ev egzersiz grubundaki hastaların demografik verileri benzerdi (p>0,05). Varyans analizi çalışmanın primer sonlanım noktaları olan istirahat ağrı skorunda [F (1.838, 200.387) =.329, p=.702, ɛ=.919] ve PRTEE total skorunda [F (1.908, 208.007) = 1.174, p=.310, ɛ=.954] istatistiksel olarak anlamlı grup*zaman etkileşimi saptamadı. PRTEE fonksiyon alt skalası günlük aktiviteler skorunda başlangıç skorları arasında gruplar arasında anlamlı fark saptanması (MD = 4.49, CI 1.36-7.61, p=0.005) üzerine başlangıç değerleri kovaryant olarak kullanılarak ANCOVA analizi yapıldı ve herhangi bir grup*zaman etkileşimi saptanmadı, F (2,216) =.350, p=.705. Diğer sekonder sonlanım noktalarında herhangi bir grup*zaman etkileşimi saptanmadı. Sonuç: Literatürde lateral epikondilit tedavisinde kısa-uzun dönemde etkin olduğuna dair kanıt düzeyi düşük-orta düzeydedir (1). Bununla birlikte, araştırmamızın verileri, lateral epikondilit tedavisinde ev egzersiz programına ek olarak kuru iğneleme uygulanması ağrı, fonksiyonellik ve el kavrama gücü bakımından ek katkı sağlamadığı yönündedir. Lateral epikondilit tedavisinde girişimsel yöntemlerin etkinliğinin değerlendirilmesi için, egzersiz programı başta olmak üzere girişimsel olmayan yöntemlerle karşılaştırıldığı randomize kontrollü çalışmalar gereklidir. Anahtar Kelimeler: egzersiz, kuru iğne, lateral epikondilit