Çocuk onkoloji hastalarında tedavi sonrası immünizasyon durumunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVİLAY TABUROĞLU
Danışman: Şule YEŞİL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çocukluk çağı malignitelerinde sağ kalım giderek artmaktadır.Standart kemoterapi protokollerinin tamamlanmasının ardından aşılama ile önceden kazanılmış koruyucu serum antikor konsantrasyonları kaybolur veya azalır. Bu nedenle kemoterapisi tamamlanan çocukların tekrar aşılanmaları gereklidir. Ancak aşılamanın zamanı, dozu hakkında kesin bir fikir birliği yoktur. Bu çalışmada, remisyonda izlenen lösemi ve solid tümör tanılı hastalarda kızamık, kızamıkçık, suçiçeği, hepatit A, hepatit B, pnömokok aşılarına karşı antikor durumlarının değerlendirilerek aşılama şemalarının oluşturulması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01 Mayıs 2021-30 Nisan 2022 tarihleri arasında SBÜ Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğinde prospektif olarak yürütüldü. Kemoterapi sonrası remisyonda izlenen ve tedavi bitiminden en az 6 ay geçmiş lösemi ve solid tümör tanılı 41 hastada hepatit B, hepatit A, pnömokok, kızamık, kızamıkçık ve suçiçeği aşılarına karşı antikor durumları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza 23 (%56,1) lösemi, 18 (%43,1) solid tümör nedeni ile kemoterapi almış toplam 41 hasta alındı. Hastaların tanı yaşı ortancası 8 (2-16) yaş, remisyon süresi 23 (6-75) ay idi. Tedavi bitiminde hepatit B (%58,5), hepatit A (%24,4), kızamıkçık (%15,6), kızamık (%54,1) ve suçiçeği (%17,7) antikor yanıtında azalma saptandı. Çalışmamızda tedavi sonrası değerlendirilen tüm aşılarda seronegatiflik oranı lösemi grubunda solid tümör grubuna göre yüksek saptandı. Lösemi grubunda hepatit A, hepatit B, kızamık, kızamıkçık, suçiçeği antikorları koruyuculuk oranlarında tedavi öncesine göre istatiksel anlamda azalma görüldü. Solid tümör grubunda ise sadece hepatit B antikorlarında anlamlı azalma tespit edildi. Her iki grupta da tedavi sonrası değerlendirilen hepatit B antikorlarında yüksek seronegatif oranlar saptandı. Sonuç: Lösemi grubu için tüm aşıların yeniden uygulanmasını öneriyoruz. Optimal doz sayısını belirlemek için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Hem lösemi, hem de solid tümör grubunda tedavi sürecinde azalan anti-HBs antikor düzeylerinin takip edilerek düşük bulunan hastaların aşılanmasını öneriyoruz. Ayrıca tedavi sonrası lösemi grubunun yanı sıra solid tümör grubunun da kızamık aşısı ile aşılanması göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Çocukluk kanserleri, lösemi, solid tümör, aşılama