Radikülopatili olgularda elektromiyografi ve difüzyon tensor görüntüleme bulgularının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: ELİF YAŞAR
Danışman: Yaşar BÜKTE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET RADİKÜLOPATİLİ OLGULARDA ELEKTROMİYOGRAFİ VE DİFÜZYON TENSOR GÖRÜNTÜLEME BULGULARININ KARŞILAŞTIRILMASI GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada lomber radikülopati kliniği olan hastalarda sinir kökü basısının değerlendirilmesinde Elektromiyografi (EMG) ile difüzyon tensör görüntüleme (DTG) bulgularını karşılaştırmak amaçlanmaktadır. YÖNTEM:01.08.2016 - 01.04.2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde alt ekstremite EMG tetkiki yapılmış olan 20 hastanın L2, L3, L4, L5 ve S1 olmak üzere 5 seviyeye ait lomber DTG bulguları sağ ve sol taraf için elde edilmiştir. Hastaların yaş ve cinsiyet gibi demografik bilgileri de kaydedilmiştir. Olgular EMG' de radikülopati olanlar EMG pozitif ve radikülopati olmayanlar EMG negatif olmak üzere iki gruba ayırılarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: 20 olguda toplam 200 sinir kökünün EMG incelemesinde 41 'i (%20,5) radikülopati ile uyumlu patolojik, 159 u (%79,5) normal olarak saptanmıştır. EMG pozitif grupta, EMG negatif gruba göre nöral foramen alanı (sırasıyla 70 mm2 ve 85 mm2) ve FA değeri (sırasıyla 0,36 ve 0,56) daha düşük saptanmıştır. Sinir kökü çapları ise EMG pozitif grupta EMG negatif gruba kıyasla AP çap (sırasıyla 4,7 mm ve. 4.0 mm) ve transvers çap (sırasıyla 7,1 mm ve 6,6 mm) daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). Hastaların DTG de FA değerleri ile ince kesitler alınan konvansiyonel MR sekanslarında değerlendirilen kök basısı varlığı durumu arasında ayrı ayrı sinir seviyelerinde (L3, L4, L5, S1) istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0,05). Lomber farklı sinir kökleri seviyeleri ayrı ayrı değerlendirildiğinde hepsinde FA değerleri MR' da basısı olan hastalarda bası olmayanlarınkine göre anlamlı düzeyde daha düşüktür. FA parametresi Youden indeksine göre değerlendirildiğinde FA için 0,503 kestirim noktasında %89 sensitivite ve %71 spesifite saptanmıştır (p<0,05). Benzer şekilde NF alanı parametresi değerlendirildiğinde; Youden indeksine göre 77,05 kestirim noktasında %71 sensitivite ve %66 spesifite saptanmıştır(p<0,05). Sinir kökü AP çapı için; 4,35 kestirim noktasında %68 sensitivite ve %72 spesifite saptanmıştır (p<0,05). SONUÇ: EMG pozitif grupta, EMG negatif gruba göre FA değeri daha düşüktür (p<0,05). Ayrıca sinir kökleri ayrı ayrı seviyelerde değerlendirildiğinde konvansiyonel MR da kök basısı olan hastalarda da FA değeri kök basısı olmayan hastalara göre daha düşüktür (p<0,05).Sonuç olarak, lomber diskopati hastalarında DTG, konvansiyonel MR sekanslarına ek olarak tamamlayıcı ve yardımcı bir sekans olarak kullanılabilir. ANAHTAR KELİMELER: Radikülopati, EMG, difüzyon tensör görüntüleme, sinir kökü