Laparoskopik kolesistektomi sonrası gelişen Strasberg Tip A kaçağa etki eden faktörlerin analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADEM ÖZCAN
Danışman: Serhan YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi, safra taşı hastalığının cerrahi tedavisinde altın standart haline gelmiştir. Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi uyguladığımız hastalarda gelişen Strasberg tip A kaçaklara etki eden faktörlerin analizini yapmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2015- Kasım 2022 arasında semptomatik kolelitiazis tanısıyla acil ve elektif laparoskopik kolesistektomi yapılan 4550 hastanın verileri retrospektif olarak tarandı. Hastalar Grup 1: operasyon sonrası safra kaçağı olmayan ve Grup 2: Strasberg tip A yaralanma olup safra kaçağı olan olarak ayrıldı. Daha sonra gruplar tüm parametreler için laparoskopik kolesistektomi sonrası Strasberg tip A kaçağa etki eden faktörlerin değerlendirilmesi açısından karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya 2072 hasta dahil edildi. Grup 1'de 2021(97.5%) ve Grup 2'de 51(2.5%) hasta mevcuttu. Hastaların 1496(72.2%)'si kadın, 576(27.8%)'sı erkek idi. Grup 1'de 593(29.3%) hastada kolesistit atağı varken, Grup 2'de 25(49%) vardı (p=0.002). Grup 1'de 187(9.3%) pankreatit atağı, Grup 2'de 11(21.6%) vardı (p=0.007). Grup 1'de 123(6,1%) hastada ERCP öyküsü, Grup 2'de 10(19.6%) vardı (p=0.001). Grup 1'de 144(7.1%) hastanın peroperatif kanama, Grup 2'de 10(19.6%) vardı (p=0.003). Grup 1'de 213(10.5%) hastanın Hartmann poşunda taş varken, Grup 2'de 12(23.5%) vardı (p=0.003). Gruplar arası Nassar skorları açısından anlamlı fark vardı (p<0.001), Grup 2'de Nassar skoru anlamlı yüksek idi. SONUÇ: Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi sonrası Strasberg Tip A kaçak oluşmasına etki eden en önemli faktörlerin geçirilmiş kolesistit ve pankreatit atakları, hastanın geçmişinde ERCP öyküsünün olması, peroperatif kanama, Hartmann poşunda taş olması ve yüksek Nassar skorunun olduğunu tespit ettik. ANAHTAR KELİMELER: Akut kolesistit, Laparoskopik Kolesistektomi, Safra Kesesi, Safra Kaçağı