Spinal anestezi ile seksiyo operasyonu olan gebelerin maternal serebral oksijenizasyonu ve transabdominal fetal oksijenizasyonunun, yenidoğan apgar skoru ve serebral oksijenizasyonu ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜLEYMAN ÖZKAHRAMAN
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sezaryen cerrahisi esnasında gebelerde spesifik komplikasyonlar gelişip anne ve bebek sağlığı etkilenebilir. Doğum öncesi dönemde yaşanacak bu hadiselerle plasenta hipoksik hale gelirse, fetüs için ciddi komplikasyonlara yol açabilecek hipoksi, serebral palsi, nörolojik sekeller ve ölüm görülebilir. Böylece fetusun oksijenlenme durumunun değerlendirilmesi için fetal durumun belirlenmesi kritik önemdedir. Yenidoğanlarda APGAR skorunun ve serebral oksijenizasyonun bozulmasının noninvaziv metodlarla erken tanısı ve erken müdahalesi fetal hipoksik hasarı önleyebilir, böylece bu hastalarda yenidoğan yoğun bakım yatışları, yenidoğan entübasyonu olası morbidite ve mortalite azaltılabilir. Çalışmamızda gebe hastalarda spinal anestezi altında Near İnfrared Spectrometry (NIRS) tekniği ile serebral ve transabdominal fetal oksijenizasyon ölçümlerinin yenidoğan APGAR skoru ve yenidoğan serebral oksijenizasyon ölçümleri ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: S.B.Ü Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kadın Doğum Kliniğine başvuran ASA I-II grubu 18 yaş üstü, elektif sezaryen planlanan, spinal anestezi altında seksiyo operasyonu olacak hastalar prospektif olarak planlanarak çalışmaya kabul edildi. Power analiz sonucuna göre örneklem büyüklüğü alfa anlamlı seviyesi 0,05, beta 0,90 olarak 111 hasta belirlendi. Operasyon odasına alınan hastaların demografik verileri (yaş, boy, kilo, gebelik haftası) kaydedildi. Rutin monitorizasyonda kalp tepe atımı (KTA), ortalama arter basıncı (OAB), oksijen saturasyonu (SPO2), maternal serebral oksijenasyon (mcRSO2), transabdominal fetal oksijenizasyon (tRSO2) ile monitorize edilerek operasyon sonuna kadar takip edildi ve kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda mcRSO2 1.dk, 5.dk, 10.dk, 15.dk değerleri başlangıç değerine göre anlamlı düşük bulundu, ortalama arter basınç değişimi 1.dk, 5.dk, 10.dk, 15.dk değerleri anlamlı düşüktü, mcRSO2 ve OAB arasında anlamlı pozitif korelasyon (p 0.05) gözlenmemiştir. Sonuç: Spinal anestezi uygulanan gebelerde annede serebral ve transabdominal fetal oksijenizasyon bulgularının yenidoğan serebral oksijenizasyon değişiklikleri ile ilişkisi tespit edilmedi. Transabdominal fetal oksijenizasyon bulguları ile AGAR skoru arasında anlamlı korelasyon tespit edilmiştir. Anahtar kelimeler: Sezaryen, serebral oksijenizasyon, fetal oksijenizasyon, APGAR skoru