Karotis arter stenozu ile syntax ve euroscore arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR AKANSEL
Danışman: Murat SARĞIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter bypas operasyonu (KABG) planlanan hastalarda olası karotis arter hastalığı inme ve ölüm için bir risk faktörüdür. Her iki vasküler yatakta, aterosklerotik plağın morfolojisi ve yerleştiği damar segmentlerinin benzerliği, iki hastalığın benzer sistemik faktörlerden etkilendiğini düşündürmektedir. Koroner ve karotis arter hastalığı arasındaki ilişki genel kabul gören bir durum olmasına rağmen bu ilişki ve etkileşimin boyutu tam olarak aydınlatılamamıştır. Çalışmamızda SYNTAX skoru (SXscore) ve Euroscore ile karotis arter hastalığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Metod: Çalışmamız, hastanemizde 2014 yılında KABG operasyonu uygulanan ve preoperatif karotis doppler ultrasonografi yapılmış olan 291 hastanın bilgilerinin retrospektif incelenmesi ile yapılmıştır. Karotis arter hastalığı, B-mode ve doppler ultrasonografi ile değerlendirilmiş ve stenoz oranına göre ≤%50, ≥%50 ve ≥%70 olmak üzere üç grupta incelenmiştir. Koroner anjiyografilerden elde edilen veriler SYNTAX calculator kullanılarak skorlanmıştır. Euroscore bilgileri, hastanın opere edildiği tarihte hesaplanmış ve kaydedilmiş olan veritabanı üzerinden elde edilmiştir. Bulgular: Hastaların kaortis arter stenozu derecesi arttıkça (≤%50; ≥%50 ve ≥%70) ortalalama SXscore (sırasıyla 19,06±7,72 p>0,05; 28,40±6,89 p 0,05; 4,55±2,65 p<0,01; 5,67±2,69 p<0,01) değerlerinin arttığı saptanmıştır. ROC analizi ile, stenoz oranı ≥%70 için SXscore cut-off değeri ≥27; Euroscore cut-off değeri ≥6 olarak belirlenmiştir. ROC eğrisi için AUC (area under curve), sırasıyla %88.6 ve %76.5'tir. SXscore ≥27 olan hastalarda karotis stenozu görülme riski 58 kat fazla bulunmuştur. Euroscore değeri ≥6 olan grupta bu risk 8,667 kat fazladır. Ayrıca, left main koroner arter hastalığı ile karotis stenozu arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,01). Sonuç: LM-KAH, SXscore ≥27 veya Euroscore ≥6 olan hastalarda, risk faktörlerinin varlığına bakılmaksızın karotis arter sisteminin preoperatif olarak değerlendirilmesi şiddetle tavsiye edilmiştir.