COVİD-19 pnömonisinde mortalite tahmini ve prognostik belirteç olarak; IL-6
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİKE BEDİR
Danışman: Gülfidan ARAS
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: COVİD -19, Çin'de ortaya çıkmış ve pandemiye yol açmıştır. Mortalite ve morbiditelere yol açması ve etkili tedavisinin bulunamamış olması nedeniyle önemini devam ettiren COVİD-19 'un şiddetini erken belirlemek mortaliteyi önlemek için önlem almamıza katkıda bulunabilir. Bu nedenle hastanemizde izlediğimiz COVİD-19 olgularının öncelikle sitokin fırtınasının bir göstergesi olan IL-6 düzeyleri yanında diğer laboratuvar özelliklerinin mortalite ve prognoz üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel, tek merkezli olarak dizayn edildi. Haziran 2020 ile Mayıs 2021 tarihleri arasında hastanemize yatırılan, randomize seçilen SARS-CoV-2 RT-PCR pozitif olan 202 hastanın verileri tarandı. Hastaların demografik özellikleri, klinik durumları, laboratuvar sonuçları, yatış süreleri, varsa invaziv mekanik ventilasyon (İMV), yoğun bakım ünitesi (YBÜ) veya mortalite durumları kaydedildi. Bulgular: Mortalite oranımız %17.8 idi. Erkek cinsiyet veya interstisyel akciğer hastalığına sahip olmak mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu. IL-6, fibrinojen, SpO2 düzeyleri; mortalite, YBÜ'ne gidiş, İMV gereksinimi açısından prediktif ortak parametrelerdi. Yatış oksijen satürasyonunun %87,5'ten az olmasının mortalite (AUC: 0.702; %33.3 duyarlılık; %74.1 özgüllük; p<0.000), İMV gereksinimi (AUC: 0.703; %33.3 duyarlılık; %76.4 özgüllük; p<0.000) ve YBÜ'ne gidiş (AUC: 0.700; %40 duyarlılık; %78.1 özgüllük; p<0.000) riskini arttırdığı gösterdi. Analizlerimizde IL-6'nın mortalite ihtimali açısından cut-off değerinin 58.73 pg/ml (AUC: 0.633; %36.1 duyarlılık; %18.1 özgüllük; p<0.013), İMV gereksinimi için 58.415 pg/ml (AUC: 0.663; %36.6 duyarlılık; 17.8 özgüllük; p<0.001), YBÜ'ne gidiş için 49.085 pg/ml (AUC: 0.686; %41,1 duyarlılık; %20.5 özgüllük; p<0.000), olduğunu gösterdi. Tartışma-Sonuç: IL-6 düzeyinin 58.73 pg/ml üzerinde saptanması mortalite için risk oluşturmaktadır. IL-6; COVİD-19'da mortalite ve prognoz tahmininde belirteç olarak kullanılabilir. Mortalite ve prognoz açısından en güçlü belirtecin oksijen satürasyonu olduğu saptanmıştır. Anahtar kelimeler: COVİD-19, IL-6, mortalite