Transvajinal ultrasonografi ile endometrioma tanısı konulan hastalarda thiol/disülfid hemostazı ve bu değerin CA 125 düzeyi ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH TABAKÇI
Danışman: Şevki ÇELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda ana amacımız endometriozis tanısı olan hastalarda ve sağlıklı kişilerde plazma thiol/disülfit ve İskemi Modifiye Albumin (İMA) konsantrasyonlarını karşılaştırarak antioksidan/oksidan dengesini değerlendirmek, endometriozisli hastalarda thiol/disülfit ile İMA homeostazisindeki herhangi bir bozulmanın endometriozis etyolojisinde rolünün olup olmadığını saptamak ve bu değerlerin Ca125 düzeyi ile korelasyonunu değerlendirmektir. Bu amaçla önce 66 endometriozisli hasta grubu ile 58 sağlıklı kontrol grubu arasında İskemi Modifiye Albumin (İMA) ve thiol disülfit değerleri değerlendirilmiştir, sonraki adımda da endometriozise bağlı infertilite patogenezinde rolünü değerlendirmek ve ovaryan endometriomaya endometriozisin en ileri evresi kabul edilen derin infiltratif endometriozis eşlik eden hastalar ile sadece ovaryan endometrioması olan hastaları karşılaştırmak amaçlı, endometriozisli hasta grubunu (66) önce derin infiltratif endometriozisi olanlar (25) ve olmayanlar (41) ardından infertil (32) ve fertil (34) endometriozisli hastalar olarak ikiye ayırıp İskemi Modifiye Albumin (İMA) ve thiol disülfit değerleri değerlendirmek, kendi aralarında ve sağlıklı grupla karşılaştırmalarını yapmaktır. Çalışmaya Eylül 2017 ile Nisan 2018 tarihleri arasında Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis ve Kronik Pelvik Ağrı ile İnfertilite ve Endokrinoloji Polikliniği'ne infertilite, dismenore, derin disparoni veya kronik pelvik ağrı nedeni ile başvuran, ultrasonografi ile endometrioma teşhisi konulan 66 kadın hasta ve korunma yöntemi için Aile Planlaması ve Jinekoloji Polikliniği'ne başvuran ultrasonografik pelvik patoloji izlenmeyen fertilitesini tamamlamış, laparoskopik tüp ligasyonu planlanan 58 kadın hasta oksidan-antioksidan dengeyi etkileyebilecek sigara, alkol, ilaç, hormon, vitamin kullanımı, b-hcg pozitifliği, akut kronik ek hastalığı ve geçirilmiş pelvik cerrahi öyküsü olmayan, toplamda 124 hasta alınmıştır. Çalışmamızdaki yaş ortalaması, VKİ, menarş yaşı, menstrual siklus süresi, Hb, Wbc, NLR, PLR, albümin değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi. Çalışmamızda endometriozisli hastalarda İMA ortalama değeri 0,73±0,11 olup kontrol grubunda 0,52±0,10 idi. İMA değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p<0,001). Çalışma grubunda nativ thiol değeri 408,95±41,85 total thiol değeri 443,71±43,83 olup kontrol grubunda nativ thiol 433,87±39,86 total thiol 470,17±42,80 idi. Nativ thiol ve total thiol değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p<0,001). Ca125 değeri hiçbir değişkenle anlamlı korelasyon göstermedi. Ayrıca bizim çalışmamızda ise OMA ya DİE eşlik eden kadınlar ile yalnızca OMA'sı olan kadınlar arasında ve endometriozisli fertil kadınlar ile endometriozisli infertil kadınlar arasında plazma thiol-disülfit hemostazı ve İMA ve Ca125 açısından istatistiksel anlamlı fark izlenmemiş olup, bu gruplar kontrol grubuyla ayrı ayrı karşılaştırıldığında, her iki grupta antioksidan özelliği olan plazma nativ thiol ve total thiol düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı düşük, plazma İMA ve Ca125 seviyesi ise istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Antioksidanlar nativ thiol ve total thiol düzeylerinin hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla daha düşük olması, İMA düzeyinin hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla daha yüksek olması endometriozis hastalarında azalmış antioksidan kapasite varlığını ve bu hastalığın patofizyolojisinde oksidatif stresin rol oynadığını düşündürebilir. Endometriozun farklı evrelerinde serum ile pelvik kavitede antioksidan aktivitelerinin farklılıklarını ortaya çıkarmak için ve oksidatif stresin endometriozis fizyopatolojisine katkısını değerlendirmek gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır. Endometriozisin antioksidan tedavisinin etkili olup olmadığını belirlemek özellikle değerli olacaktır.