Perkütan nefrolitotomi ameliyatı yapılan hastalarda, postoperatif enfeksiyona bağlı komplikasyonları öngörmede renal pelvis idrar dansitesinin kullanımı

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HÜSEYİN BURAK YAZILI

Danışman: Faruk ÖZGÖR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Preoperatif bilgisayarlı tomografi (BT) ile ölçülen renal pelvis idrar dansitesinin (RPİD), perkütan nefrolitotomi (PNL) sonrası gelişen enfeksiyöz komplikasyonları öngörebilirliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Haziran 2019 – Haziran 2024 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde PNL uygulanan hastaların verileri incelendi. Preoperatif dönemde enfeksiyon bulgusu olan, nefrostomi tüpü bulunan veya eksik verileri nedeniyle değerlendirmeye alınamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastaların preoperatif idrar kültürleri sterildi. RPİD ölçümleri, preoperatif BT görüntüleri kullanılarak iki bağımsız ürolog tarafından yapıldı ve gözlemciler arası tutarlılık değerlendirildi. Hastalar, postoperatif dönemde ateş, sepsis veya septik şok gibi enfeksiyöz komplikasyonların varlığına göre iki gruba ayrıldı. Demografik, klinik ve operatif değişkenler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bağımsız risk faktörlerini belirlemek için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri uygulandı. Bulgular: Çalışmaya toplam 226 hasta dahil edildi. Postoperatif enfeksiyon gelişen hastalarda RPİD değerleri anlamlı olarak daha yüksek bulundu (13,7 vs. 6,0 Hounsfield ünitesi; p=0,001). Ayrıca bu grupta operasyon süresi de belirgin şekilde daha uzundu (70 vs. 50 dakika; p=0,001). Çok değişkenli analizde RPİD (odds oranı: 1,238) ve operasyon süresi (odds oranı: 1,055) enfeksiyon için bağımsız öngördürücüler olarak saptandı. ROC analizinde, 9,250 Hounsfield ünitesi eşik değeri ile RPİD'nin enfeksiyonu %80,0 duyarlılık ve %80,1 özgüllükle öngördüğü gösterildi (AUC: 0,875). RPİD ölçümleri için gözlemciler arası uyum mükemmel düzeydeydi (intraclass korelasyon katsayısı: 0,942). Sonuç: Preoperatif RPİD, PNL geçiren hastalarda postoperatif enfeksiyöz komplikasyonları öngörmede güvenilir ve non-invaziv bir görüntüleme parametresidir. RPİD'nin rutin preoperatif değerlendirmeye dahil edilmesi, risk sınıflamasını güçlendirebilir ve perioperatif yönetimi yönlendirebilir. Bulguların doğrulanması için prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.