Benidipin ve amlodipinin perforatör FLEP viabilitesine etkisi: Deneysel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUNUS ERTAŞ
Danışman: Perçin CAŞKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahide çeşitli etiyolojilere bağlı olarak oluşan defektlerin onarımında flep cerrahisi en sık başvurulan yöntemlerden birisidir. Flep yaşayabilirliği ve flep nekrozu geçmişten günümüze en önemli çalışma alanlarından birisi olmuştur. Bu çalışmada amaç bendipininin, etkinliği gösterilmiş olan amlodipin ile kıyaslanarak flep yaşayabilirliği üzerine etkisini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 24 adet Wistar-Albino cinsi rat kullanılmıştır. Ratlar randomize olarak her grupta 8'er adet rat olacak şekilde; Benidipin grubu, Amlodipin grubu ve Serum fizyolojik verilen kontrol grubu olarak ayrıldı. Hayvanlara, preoperatif günden 2 gün önce başlanacak şekilde; Benidipin grubuna 3 mg/kg. benidipin; Amlodipin grubuna 1,5 mg / kg amlodipin (2 ml SF içinde çözündürülerek); Kontrol grubuna 2 ml SF postoperatif 7. güne kadar oral gavaj ile verildi. Tüm ratlarda sağ derin sirkümfleks iliak arter bazlı perforatör flebi kaldırıldı ve tekrar donör alana iade edildi. Postoperatif 0. ve 10. günde proksimal ve distal "choke" anastomoz alanlarından lazer doppler flowmetri ile doku perfüzyon ölçümü yapıldı. Sakrifikasyon öncesi her rat ve flep alanı dijital olarak görüntülendi. Sakrifikasyon sonrası proksimal ve distal "choke" anastomoz alanlarından tam kat kalınlıkta biyopsi alınarak formaldehit ile tespit edildi. Bulgular: Flep yaşayabilirliği açısından nekroz alanı, canlı alan, total alan ölçümlerinde sayısal olarak belirgin fark görülmesine karşı sonuçlar istatistiksel açıdan (p>0.05) anlamlı bulunamamıştır. Doppler distal bölgesi benidipin grubu 10. günde istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p:0,044). Kontrol ve amlodipin gruplarında anlamlı farklılık göstermemiştir. Kontrol, Amlodipin ve Benidipin grupları arasında 0.gün, 10.gün Doppler Proksimal değeri anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir. Kontrol grubunda 10.gün Doppler Proksimal değeri 0.güne göre anlamlı (p 0.05) farklılık göstermemiştir. Histopatolojik olarak distal vaskülaritenin benidipin ve amlodipin grubunda, kontrol grubuna oranla nicelik olarak arttığı görülmektedir. Bununla birlikte proksimal ve distal vaskülaritede, proksimal ve distal inflamasyonda, proksimal ve distal kollajenizasyonda istatistiksel açıdan anlamlı fark (p<0,05) bulunamamıştır. Sonuç: Benidipinin çalışmamız sonunda elde edilen veriler ışığında, perforatör flepte iskemik hasarı ve nekrozu azalttığı gösterilememiştir. Mekanizmaların net olarak gösterilmesi ve doz bağımlı ilişkisi belirlenmelidir. Bununla birlikte daha geniş gruplarda çalışma yapılması etken maddenin etkilerinin net olarak belirlenebilmesi için detaylı bilgi sağlayacaktır.