Prokalsitonin, c-reaktif protein ve lökosit değerlerinin bakteriyemili hastaların kan kültüründe üreyen mikroorganizma türünün tahmininde kullanımı

HATİCE KÜBRA ÖZHAN

Prokalsitonin, c-reaktif protein ve lökosit değerlerinin bakteriyemili hastaların kan kültüründe üreyen mikroorganizma türünün tahmininde kullanımı

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HATİCE KÜBRA ÖZHAN

Danışman: Sebahat AKSARAY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bakteriyemili hastalarda enfeksiyona sebep olan mikroorganizmanın tespitinde kan kültürü altın standart testtir; ancak en erken 48 saat sonra sonuçlanmaktadır. Bu nedenle kan kültürü sonucunun çıkmasına kadar geçen sürede prokalsitonin (PCT) ve diğer biyolojik belirteçlerin etken tahmininde kullanılabilmesinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haydarpaşa Numune Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'nda 01.01.2016-01.01.2018 tarihleri arasında gönderilen kan kültürleri sonuçları Gram negatif, Gram pozitif, Maya, Polimikrobiyal ve Negatif olmak üzere 5 gruba ayrılarak; eş zamanlı ölçülen PCT (Finecare, Çin), C-reaktif protein (CRP) (Archem Diagnostics, Türkiye) düzeyleri ve lökosit sayıları (WBC) (Abbott, ABD) ile birlikte retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 264 kan kültürü üremeli, 302 üremesiz olmak üzere toplam 566 olgu dahil edilmiştir. Gram negatif grubun PCT düzeyi Gram pozitif, Maya ve Negatif gruplardan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,001). Maya ve Negatif grubun CRP ve WBC değerleri diğer gruplardan anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05). En yüksek PCT değerleri Klebsiella pneumoniae (10 ng/ml, IQR [1,9-50,1] ) ve Escherichia coli'de (8,8 ng/ml, IQR [1,5-35,6] ) gözlenmiştir. Gram negatif bakteri üremesini diğer olgulardan ayırmada PCT için eğri altında kalan alan 0,791 (%95 CI, 0,748-0,834) olarak bulunmuştur. Belirlenen 1,34 ng/ml cut-off değerinin negatif prediktif değeri %90 (%95 CI, 87-92) olarak hesaplanmıştır. Fermenter gram negatif grubun PCT ve CRP değeri nonfermenter gram negatif gruba göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p1=0,016, p2=0,001). Sonuç: Gram negatif bakteriyemilerde meydana gelen yüksek inflamatuvar cevap, yüksek PCT düzeylerinin ölçülmesine neden olmaktadır. En yüksek PCT düzeyleri fermenter gram negatiflere bağlı bakteriyemilerde ölçülmektedir. Gram negatif bakteriyemiyi dışlamada PCT, CRP'den daha başarılı bulunmuştur. Sepsis olgularında etken tahmininde biyobelirteçlerin kullanılması ampirik tedaviyi yönlendirici olacaktır.