Acil servise başvuran nonstemi hastalarında sistemik immuninflamatuar indeksi(SII) ve sistemik inflamatuar yanıtindeksi(SIRI) 'nin mortaliteye etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN TURGUT
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran Non-ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (NSTEMI) hastalarında Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII) ve Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksi (SIRI) değerlerinin kısa dönem mortalite (1., 7. ve 28. gün) üzerindeki öngörü gücünü değerlendirmektir. Yöntem: Çalışmaya toplam 1004 NSTEMI hastası dâhil edildi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar parametreleri ve inflamasyon temelli hematolojik indeksleri retrospektif olarak analiz edildi. Mortalite gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında SII ve SIRI düzeyleri karşılaştırıldı ve kısa dönem mortalitenin belirleyicilerini incelemek için lojistik regresyon ve ROC analizleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmada, mortalite gelişen hastaların tüm zaman noktalarında daha ileri yaşa sahip olduğu, kadın hastalarda hastane içi mortalitenin daha yüksek bulunduğu görüldü. SII ve SIRI değerleri mortalite gelişen hastalarda anlamlı düzeyde yükselmişti. 28 günlük mortalite gelişen grupta mortalite olmayan gruba göre SII 694'ten 1212'ye, SIRI 1,51'den 3,32'ye yükseldi (p<0,001). SII/SIRI için 7. gün mortalite analizinde de aynı eğilim görüldü, mortalite gelişen grupta gelişmeyen gruba göre SII 706'dan 1082'ye, SIRI 1,53'ten 2,84'e yükselmiş olup fark anlamlıydı (Mann–Whitney U=21 802, Z=3,54, p<0,001). ROC analizinde 28 günlük mortalite için SII AUC: 0,717; SIRI AUC: 0,721, 7 günlük mortalite için SII AUC: 0,671; SIRI AUC: 0,681 bulundu. SII ve SIRI her iki zaman noktasında da kısa dönem mortalitenin bağımsız öngörücüleri olarak saptandı. Sonuç: SII ve SIRI, NSTEMI hastalarında kısa dönem mortaliteyi öngörmede anlamlı prognostik değere sahip, kolayca hesaplanabilen ve maliyet etkin biyobelirteçlerdir. Bu indekslerin acil serviste erken risk sınıflamasına entegre edilmesi, klinik yönetimde yüksek riskli hastaların belirlenmesine katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: NSTEMI, Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII), Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksi (SIRI), ROC analizi