Esansiyel hipertansiyon tanısı alan pediatrik hastalarda kan basıncının plazma adrenomedullin düzeyi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RABİA KUŞ
Danışman: Hüseyin DAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Ve Amaç: Hipertansiyon, küresel düzeyde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Çocukluk ve ergenlik dönemindeki bireylerde yüksek kan basıncının erken teşhis edilmesi ve müdahale edilmesi, ileride gelişebilecek kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskinin azaltılması bakımından son derece önem taşımaktadır. Bu bağlamda kan basıncı düzeyi ile ilişkili biyomarkerlar da giderek önem kazanmaktadır. Bu çalışmada amacımız, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, akut koroner sendrom, böbrek hastalıkları ve septik şok gibi patofizyolojik durumlarda seviyelerinin yükseldiği daha önceki çalışmalar ile tespit edilen plazma adrenomedullin(ADM) düzeyinin çocuklarda hipertansiyonun şiddetinin belirlenmesinde ve klinik evrelemesinde kullanılabilirliğini değerlendirmek ve literatüre katkı sağlamaktır. Gereç Ve Yöntem: Prospektif kesitsel olgu kontrol olarak yapılan bu çalışma, hastanemiz çocuk nefroloji polikliniğine hipertansiyon nedeniyle başvuran 60 hasta ile herhangi bir şikayeti ve kronik bir hastalığı bulunmayan rutin izlem amaçlı çocuk polikliniklerine başvuran sağlıklı 60 kontrol olgudan oluşturuldu. Tüm olguların demografik ,antropometrik , biyokimyasal tetkikleri ve yaşam içi kan basıncı izlemi verileri kaydedildi. Tüm olgulardan rutin tetkiklerine ek olarak 1 tüp de plazma adrenomedullin değeri için kan alınıp santrifüj uygulandı ardından -80°C 'deki dondurucuda analiz edilene kadar uygun koşullarda saklandı ve sonrasında ELISA yöntemi ile çalışıldı. Araştırmadan elde edilen veriler kodlandıktan sonra analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (Version 22 for Windows, SPSS Inc, Chicago, IL, USA) paket programı kullanıldı. Bulgular: Adrenomedullin düzeyi ortancası hipertansif grupta 5,90 (2,79-56,89) ng/L iken kontrol grubunda 5,79 (2,92-34,6) ng/L ölçüldü. İki grup arasında adrenomedullin açısından farkın istatistiksel düzeyde anlamlı olmadığı belirlendi (p=0,294). Hipertansif grupta adrenomedullin ile kalp atım hızı, LDH, LDL ve total kolesterol ile istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Hipertansif grupta adrenomedullin ile total bilirubin arasında ise negatif korelasyon saptandı. Sonuç: Hipertansif grupta adrenomedullin ortanca değeri kontrol grubuna göre yüksek bulunmuş olsa da istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değildi. Hipertansiyonun şiddetinin öngörülmesinde biyomarker olarak adrenomedullin kullanımı için daha fazla literatür desteğine ve çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Bununla birlikte adrenomedullinin kalp atım hızı, LDL ve total kolesterol ile pozitif korelasyonu tespit edilmiş olup hipertansiyon ile beraber kardiyovasküler hastalıkların etyopatogenezinde rol alabileceği öngörülmektedir. Anahtar Kelimeler: çocuk, hipertansiyon, adrenomedullin