Koroner arter baypas greftleme ameliyatına ek olarak koroner endarterektomi yapılan hastaların ameliyat sonrası erken dönem sonuçları; 183 hasta analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALIZAMIN YUSIFLI
Danışman: Mehmet Erdem TOKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter hastalığının (KAH) tedavisinde koroner arter baypas greftleme (KABG) operasyonu en önemli tedavi yöntemlerinden biri olarak önemini korumaktadır. Bu cerrahinin asıl amacı komplet revaskülarizasyonu sağlamaktır. Diffüz veya yaygın koroner arter hastalığı olanlarda KABG operasyonu tam revaskülarizasyonu sağlamakta yetersiz kalabilir. Bu durumda koroner endarterektomi (KE) bir tedavi seçeneği olabilir. Çalışmamızdaki amacımız koroner arter baypas greftleme ameliyatına ek olarak koroner endarterektomi uygulanan hastaların postoperatif erken dönem mortalite ve morbidite sonuçları ve koroner endarterektomi işleminin bu sonuçlara etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Koşuyolu Yüksek İhtisas Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde 01.01.2017 ile 31.12.2021 tarihleri arasında koroner arter baypas greftleme ameliyatına ek olarak koroner endarterektomi yapılmış olan 183 hasta dahil edilmiştir. Çalışmamıza izole KABG hastaları dahil edilmiş olup, beraberinde ek bir prosedür uygulanan hastalar, redo cerrahiler çalışma dışı bırakılmıştır. Hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiş olup, hastane veri tabanı, arşiv kayıtları ve hasta dosyaları incelenmiştir. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri incelenmiştir. Bulgular: Çalışma; yaşları 30 ile 85 arasında değişmekte olan, 139'u (%76) erkek ve 44'ü (%24) kadın olmak üzere toplam 183 olgu ile yapılmıştır. Yaş ortalaması 59.96±9.33 yıldır. Aynı dönemde toplam 4663 izole KABG ameliyatı yapılmıştır. Bu dönem için hastanemizde KE yapılma oranı %3,92 şeklindedir. Toplam 205 koroner endarterektomi işlemi yapılmıştır. En çok LAD'ye uygulanmıştır (%56.8). RCA %27,3, CX %18,6, D %9,3 oranında yapılmış olup, %88,5 (n=162) hastaya tekli, %10,9 (n=20) hastaya ikili, %0,54 (n=1) hastaya üçlü endarterektomi uygulanmıştır. 9 hastada LAD-CX, 8 hastada LAD-RCA, 1 hastada LAD-D, 1 hastada RCA-CX, 1 hastada D-CX, 1 hastada LAD-D-CX damarlarına KE yapılmıştır. Olguların %13.1'inde erken dönem postoperatif Mİ, %8.7'sinde erken mortalite görülmüştür. Sonuç: Diffüz koroner arter hastalığı olan olgularda tam revaskülarizasyonu sağlamak amacıyla koroner endarterektomi efektif bir yöntem olup, yaygın hastalıklı koroner arterde anastomoz için uygun alanın bulunmadığı durumlarda uygulanması gereken bir tekniktir. Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, Koroner arter baypas greftleme, Koroner endarterektomi.