Perkütan dilatasyonel trakeostomi uygulanan hastalarda endotrakeal tüpün geri çekilmesi esnasında ultrasonografi, videolaringoskop ve direk laringoskop kullanımının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET BAY
Danışman: Serdar DEMİRGAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Yoğun bakımda yatan trakeostomi planlanan hastalarda trakeostomi açılırken ultrasonografi video laringoskopi ve direk laringoskopi kullanılabilir.çalışmamızda bu üç grubunun trakesotmi işlemi esnasında tüpün geri çekilmesi esnasındaki hemodinamik parametreleri ve mekanik ventilatör verilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu randomize prospektif klinik çalışma, T.C. Sağlık Bakanlığı Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik kurulundan onay alındıktan sonra (2020.01.1.06.090.r1.006/ 10.01.2020), Haziran 2019 - Haziran 2021 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) uygulanan toplam 60 hasta ile gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yakınlarından işlem öncesi aydınlatılmış yazılı onamları alındı. Gruplar, endotrakeal tüpün trakeadan geri çekilmesinde yardımcı yöntem olarak ultrasonografi (Grup USG), videolaringoskopi (Grup VL) veya direkt laringoskopi (Grup DL) kullanılmasına göre her grupta 20 hasta olacak şekilde randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Çalışmaya, 10 gün ve daha fazla süre mekanik ventilasyon ihtiyacı olan/olacak hastalar dahil edilmiştir. Dışlama kriterleri; 18 yaşın altındaki hastalar, platelet sayısının 50.000 mm3' den düşük olması, aktive parsiyel tromboplastin zamanının ≥ 1.5 katın üzerinde olması, boyunda lokal enfeksiyon varlığı, boyun ve trakeada anatomik bozukluk mevcudiyeti, inotropik ajan ile destek tedavisini devam etmesine rağmen sistolik kan basıncının 90 mmHg' nın altında olması olarak belirlenmiştir. Bulgular: Toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Endotrakeal tüpün geri çekilmesi esnasında ultrasonografi videolaringoskopi ve direk laringoskopi kullanınımın hemodinamik parametreler açısından anlamlı bir fark bulunamadı. Sadece süre açısından ultrasonografi grubu video laringoskopi ve direk laringoskopiden kısa bulundu. Sonuç: Trakeostomi işlemi esnasında rutin olarak kullandığımız ultrasonografi video laringoskopi ve direk laringoskopi kullanımının tüp çekilme esnasında hemodinamik parametreler ve mekanik ventilatör değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Her üç yöntem yoğun bakımda trakeostomi ilemi esnasında kullanılabilir.