Puberte prekoks şikayetleri ile gelen hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ile retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF EVİZ
Danışman: Esra Deniz PAPATYA ÇAKIR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Erken ergenlik (puberte prekoks) şikayetleri ile Çocuk Endokrinoloji polikliniğine başvuran hastaların klinik özelliklerinin, laboratuvar değerlerinin yaş gruplarına göre karşılaştırılması, tedavi başlananların tedaviden ne kadar yarar gördüğünün öngörülen son boyların (ÖSB) hesaplanarak değerlendirilmesi amaçlandı. Bunun yanı sıra hastaların ilk başvuruda ne kadarının aşırı kilolu veya obez olduğu, tedavi süresince vücut kitle indekslerinin (VKI) nasıl değiştiği incelenerek GnRHA (gonadotropin releasing hormon agonisti) tedavisinin vücut ağırlığı üzerine etkisi araştırıldı. Ek olarak tedavide kullanılan preparatlar arasında faydalanım açısından bir fark olup olmadığı değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji polikliniğine Ocak 2015 - Ocak 2017 tarihleri arasında pubertal gelişim şikayetleri ile başvuran ve en az bir yıl takipte kalan 75 kız hasta yaş gruplarına (5-8 yaş, 8-10 yaş) göre ve tedavi alıp almamalarına göre dört gruba ayrıldı. Buna göre 5-8 yaş aralığında olup Santral Puberte Prekoks (SPP) tanısı alarak tedavi alan hastalar Grup 1'i, tedavi almayan hastalar Grup 2'yi; 8-10 yaş aralığında olup SPP tanısı ile tedavi alan hastalar Grup 3'ü almayan hastalar Grup 4'ü oluşturdu. Hastaların takip boyunca antropometrik verilerinin, puberte evrelerinin, ÖSB'larının değişimi incelendi. Bulgular: 5-8 yaş arasındaki ve 8-10 yaş arasındaki hasta gruplarında kendi içlerinde ilk başvuruda boy, boy SDS, vücut ağırlığı (VA), VA SDS, VKI, VKI SDS, ÖSB değerleri, hedef boy – öngörülen son boy (HB – ÖSB) değerleri, pubertal gelişim evreleri benzerdi. İlk başvuruda Grup 1'de KY, KY-TY değerleri Grup 2 ile istatistiksel olarak farklı değilken KY – TY değeri anlamlı olarak daha ileri idi. Takibin 1. yılında KY değeri Grup 1 ve Grup 2 arasında farklı değiken, KY – TY, KY/TY değerleri anlamlı olarak Grup1'de daha ileri idi. Takibin 2. yılında KY – TY değeri Grup 1 ve Grup 2 arasında istatistiksel olarak farklı değilken, KY, KY/TY değerleri anlamlı olarak Grup 1'de ileri idi. İlk başvuruda Grup 3'te KY değeri Grup 4'e göre anlamlı olarak daha ileri iken, KY – TY, KY/TY değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Takibin 1. ve 2. yıllarında KY, KY – TY, KY/TY değerleride Grup 3 ve Grup 4 arasında anlamlı fark yoktu. Tedavi alan ve almayan grup arasında boy, boy SDS değişimi, VA, VA SDS değişimi, VKI, VKI SDS, KY, KY/TY değişimi benzerdi. Tedavi alan ve almayan gruplarda takip süresince HB – ÖSB değerleri benzerdi. Sonuç : Yaş gruplarına göre tedavi alan ve almayan hastalar arasında HB – ÖSB, ΔKY/ΔTY, ΔVKI SDS değerlerinin benzer olması, GnRHa tedavisinin bizim kısıtlı sayıda hastamızda boy üzerine etkisi olmadı ve bizde kilo alımında artış görülmedi. Leuprolid asetat kullananlarda puberte evrelerinin daha fazla gerilediği görüldü. Hastalar final boya ulaşmadığından kesin bir veri verilemedi. Anahtar Kelimeler: GnRHa, ÖSB, Puberte Prekoks, VKI