Miyofasyal ağrı sendromu olan hastalarda ultrason eşliğinde T2 rhomboid ve derin supraspinatus interfasyal alan hidrodiseksiyonunda deksametazon ile dekstroz kullanımının retrospektif olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM GÜLSOY
Danışman: Hatice Evren EKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Miyofasyal Ağrı Sendromu Olan Hastalarda Ultrason Eşliğinde T2 Rhomboid ve Derin Supraspinatus İnterfasyal Alan Hidrodiseksiyonunda Deksametazon ile Dekstroz Kullanımının Retrospektif Olarak Karşılaştırılması Amaç: Miyofasyal Ağrı Sendromu, yaşam kalitesini olumsuz etkileyen yaygın bir kas-iskelet sistemi hastalığı olup tedavisinde ultrason eşliğinde uygulanan interfasyal hidrodiseksiyon teknikleri güvenli ve hedefe yönelik seçenekler olarak öne çıkmaktadır. Bu doğrultuda çalışmamızın temel amacı; Myofasyal Ağrı Sendromu tanısı alan hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan T2 rhomboid ve derin supraspinatus interfasyal alan hidrodiseksiyonunda deksametazon ile dekstroz kullanımının klinik sonuçlarını retrospektif olarak karşılaştırmaktır. Çalışma kapsamında, her iki ajanın ağrı kontrolü ve fonksiyonel iyileşme üzerindeki etkileri değerlendirilerek klinik karar süreçlerine katkı sağlanması hedeflenmektedir. Materyal ve Metod: Araştırma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Algoloji Kliniği'nde, 15.04.2025 ile 15.10.2025 tarihleri arasında MAS tanısı konulan 18 yaş üzerindeki 40 hasta üzerinde gerçekleştirilen retrospektif bir arşiv taramasıdır. Grup I (n=20): 5 ml %20 dekstroz, 2.5 ml %2 lidokain ve 2.5 ml serum fizyolojik içeren toplam 10 ml'lik solüsyon uygulanan; Grup II (n=20): 1 ml (4 mg) deksametazon, 2.5 ml %2 lidokain ve 6.5 ml serum fizyolojik içeren toplam 10 ml'lik solüsyon uygulanan hastalardan oluşmaktadır. Tüm hastalara USG eşliğinde önce Derin Supraspinatus Kas Alan Bloğu, ardından T2 Rhomboid Interfasyal Alan Blokajı uygulanmıştır. Tedavinin etkinliği; NRS (Ağrı Yoğunluğu Skalası), SF-36 (Yaşam Kalitesi Ölçeği), NDI (Boyun Özürlülük Göstergesi) ve Likert Memnuniyet Skalası kullanılarak; işlem öncesi, işlem sonrası 10. dakika, 2., 4. ve 6. haftalardaki kontrollerde değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 40 hastanın yaş ortalaması 43,7±12,4 olup, %87,5'i kadındır. Her iki grupta da başlangıca göre tüm takip zamanlarında (10. dakika, 2. hafta, 4. ve 6. haftalar) NRS (p<0.001 ve p<0.001), SF-36 (p<0.001 ve p<0.001) ve NDI (p<0.001 ve p<0.001) skorlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptanmıştır. Gruplar arası karşılaştırmada; işlem sonrası 10. dakikada Grup I NRS puanları, Grup II'ye göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p = 0.009). Ayrıca Grup I'de, 2. ve 4. haftalarda ek analjezik kullanımı (p<0.05) ile 4. ve 6. haftalarda ağrının dermatomal yayılımı Grup II'ye göre anlamlı derecede düşük bulumuştur (p=0.022 ve p=0,01). Likert memnuniyet skoru Grup I'de 4. ve 6. haftalarda Grup II'ye göre anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu görülmüştür (p=0.027). Sonuç: Çalışmamızda, miyofasyal ağrı sendromu olan hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan interfasyal hidrodiseksiyonun, hem dekstroz hem de deksametazon kullanımında ağrı (NRS), yaşam kalitesi (SF-36) ve fonksiyonel iyileşme (NDI) üzerinde anlamlı düzeyde olumlu etkiler sağladığını göstermiştir. Bununla birlikte, %20 dekstroz uygulaması; işlem sonrası 10. dakikada sağladığı erken dönem ağrı kontrolü, takip sürecindeki ek analjezik ihtiyacının azaltılması, 4. ve 6. haftalardaki dermatomal ağrı yayılımının gerilemesi ve daha yüksek hasta memnuniyet düzeyleri açısından deksametazona göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha üstün klinik sonuçlar sergilemiştir. Bu bulgular ışığında, %20 dekstrozun özellikle steroid yan etkilerinden kaçınılmak istenen durumlarda interfasyal hidrodiseksiyon için etkili ve güvenilir bir seçenek olduğu kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Miyofasyal Ağrı Sendromu, Ultrasonografi, Dekstroz, Deksametazon, Tetik nokta