Boyun yumuşak doku ultrasonografik ölçümlerinin zor laringoskopi öngörme değerinin araştırılması: Tanısal test doğruluğu meta-analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİS SUMAK HAZIR
Danışman: Dilek ÜNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Ultrasonografik (USG) boyun yumuşak doku ölçümlerinin zor laringoskopi tahmininde kullanılmasıyla ilgili çalışmaların sonuçları tartışmalıdır. Bu meta analizinin amacı USG ile ölçülen cilt-epiglot mesafesinin zor laringoskopi tahmininde kullanılmasının tanısal test olarak doğruluğunun araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Trakeal entübasyon yapılan zor havayolu bulgusu olmayan erişkin hastalarda zor laringoskopi (Cormack-Lehane 3-4 laringoskopik görüntü) tanısı için, USG ile cilt-epiglot mesafesinin ölçümü (DSEM) ile ilgili veri raporlayan yayınlar Ocak 2005-Mart 2021 tarih aralığında, Pubmed, Cochrane Library, Embase ve Google Scholar veri tabanlarında tarandı. Bir tanısal test doğruluğunun araştırılması meta analizi ile havuzlanmış duyarlılık, özgüllük, pozitif/negatif olabilirlik oranları, tanısal olasılık oranı ve özet alıcı işlem karakteristiği eğrisinde eğri altında kalan alan saptandı. Bulgular: Toplam 1234 hastayı kapsayan dokuz çalışma analize alındı. USG ile ölçülen cilt-epiglot mesafesi için havuzlanmış duyarlılık 0,68 [0,39-0,87 %95 GA (Q=51,93, p=0,00, I2=%84,60)], özgüllük: 0,76 [0,68-0,83 %95 GA (Q=50,25, p=0,00, I2=%84,08)], pozitif olabilirlik oranı: 2,87 [2.20-3.73 %95 GA (Q=11,21, p=0,19, I2=%0,00)], negatif olabilirlik oranı: 0,42 [0,20-0,87 %95 GA (Q=99,45, p=0,00, I2=%91,96)], tanısal olasılık oranı: 6,80 [2,72-17,3 %95 GA (Q=97,90, p=0,00, I2=%91,83)] ve eğri altında kalan alan 0,79 (0,75-0,82) bulundu. Yayınlarda eşik etkisi (r=0,53, p=0,137) ve yayın yanlılığı (p=0,54) saptanmadı. Sonuç: Bu tanısal test doğruluğu meta analizinde USG ile cilt-epiglot mesafesi ölçümünün zor laringoskopi öngörüsünde tanısal değeri olduğu gösterilmiştir. Sonuçlar değerlendirilirken, analize alınan yayınlarda yayın yanlılığı ve eşik etkisi olmadığı, fakat sonuç ölçütleri ayrı ayrı değerlendirildiğinde heterojenite olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Preoperatif klinik testlerle birlikte USG DSEM kullanılması klinisyenlere zor laringoskopi öngörüsünde yol gösterici olacaktır. Anahtar kelimeler: Cilt-epiglot mesafesi, Duyarlılık, Eğri altında kalan alan, Meta analizi, Özgüllük, Tanı testi, Test doğruluğu, Ultrasonografi, Zor laringoskopi.