Septik şokta netrin-1 'in prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDE KARAAĞAÇ
Danışman: Yahya Kemal GÜNAYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı sepsis ve septik şok hastalarında prognozu ve mortaliteyi değerlendirmede Netrin-1 biyobelirtecinin etkin bir labotaruvar ölçümü olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma 01.12.2019 – 01.12.2020 tarihleri arasında SBÜ Acil Tıp ABD Ankara SUAM Acil Tıp Kliniğine başvuran ve Acil Kritik Yoğun Bakım Ünitesinde yatan sepsis ve septik şok tanılı, aydınlatılmış onamı alınan, dışlama kriteri olmayan hastalar dahil edilerek yapılmıştır. Araştırma prospektif, gözlemsel, vaka-kontrol çalışması şeklinde yürütülmüştür. Sepsis ve septik şok tanısı, takibi, gerekli laboratuvar tetkikleri güncel sepsis rehberleri doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. Laboratuvar tetkiklerine ek olarak acil servise başvuru sırasında ve 24. saatte serum netrin-1 düzeyleri ölçülmüştür. Bulgular: Çalışmaya sepsis grubunda 31, septik şok grubunda 30, kontrol grubunda 30 olmak üzere toplamda 91 hasta dahil edilmiştir. Sepsis grubu hastalarının yaş ortalaması 72,29±15,11 yıl, 13 (%41,9)'ü kadın ve 18 (%58,1)'i erkektir ve septik şok grubu hastalarında yaş ortalaması 78,06±12,05 yıl, 16 (%53,3)'sı kadın ve 14 (%46,7)'ü erkektir. Araştırmamızda sepsis, septik şok ve kontrol grubunda 0. ve 24. saatlerde yapılan ölçümlerde netrin-1 düzeylerinin gruplar arasında farklılık göstermediği bulunmuştur ( p═0.610; p═0.875 ). Ancak sepsis ve septik şok hastalarında tedaviye yanıtı değerlendirmek için netrin-1 düzeyine bakıldığında tedaviden sonra 24. saaatte istatistiki olarak anlamlı bir düşüş izledikleri görülmüştür (sepsis grubunda p═0.021; septik şok grubunda p≤0.001 ). Sepsis ve septik şok gruplarında netrin-1'in sağkalım üzerine etkisi incelendiğinde her iki grupta da 0. ve 24. saatlerde sağkalım durumuna göre netrin-1 düzeylerinin farklılaşmadığı bulunmuştur (Sepsis için 0 ve 24. saatlerde p═0,362, p═0,513; septik şok için p═0.488, p═0.094). Yoğun bakıma yatışı öngörmede netrin – 1 düzeyi değerlendirildiğinde 0. ve 24. saatte yoğun bakım yatışı olanlarda olmayanlara göre oldukça düşük tespit edilmiştir ( sırasıyla p≤0.001, p≤0.001 ). Sonuç: Serum Netrin-1 düzeyinin, sepsis ve septik şok hastalarının yoğun bakıma yatışını belirlemek ve tedaviye yanıtını değerlendirmek için önemli bir biyobelirteç olabileceğini düşünmekteyiz. Diğer taraftan mortalite ile herhangi bir ilişkisi olmaması ve kontrol grubu ile sepsis grupları arasında netrin – 1 düzeyi açısından herhangi bir fark olmaması netrin-1 ile ilgili çelişkili sonuçlar oluşturmuştur. Kesin bir yargıya varabilmek için daha fazla sayıda çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.