Ön kol ve el cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde aksiller ya da infraklavikuler brakial pleksus bloğu yapılmış hastalarda postoperatif ağrının değerlendirilmesi

SEVTAP CEMALOĞLU

Ön kol ve el cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde aksiller ya da infraklavikuler brakial pleksus bloğu yapılmış hastalarda postoperatif ağrının değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: İngilizce

Öğrenci: SEVTAP CEMALOĞLU

Danışman: Derya ÖZKAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç Bu çalışmanın amacı ön kol ve el cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde tek enjeksiyon infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu ya da aksiller brakiyal pleksus bloğu yapılmış hastaları blok kalitesi ve postoperatif ağrı açısından karşılaştırmaktı. Gereç ve Yöntem Üst ekstremite cerrahisi geçirmesi planlanan fiziksel skoru ASA I-III olan 66 hasta etik kurul izni ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Hastalar aksiller brakial pleksus bloğu (grup A, n=33) ve infraklavikuler brakial pleksus bloğu (grup İ, n=33) olmak üzere randomize edildi. Grup A'da çoklu enjeksiyon şeklinde (radial, ulnar, median ve muskulokutanöz sinir); grup İ'de subklaviyen arterin inferolateraline tek enjeksiyon ile lokal anestezik uygulandı. Blok performans süresi, iğne yönlendirme sayısı, blok oluşma süresi, postoperatif ağrı skorları, ilk analjezik gereksinim süresi, blok sonlanma süreleri kaydedildi. Bulgular İğne süresi ve performans süresi grup İ'de kısayken (sırasıyla p<0.001, p<0.001); iğne yönlendirme sayısı grup İ'de grup A'dan daha azdı (p<0.001). İlk analjezik gereksinim süresi, duyusal ve motor sonlanma süreleri grup İ'de grup A'dan uzundu (sırasıyla p=0.002, p=0.001, p=0.009). Grup İ'de postoperatif 8., 12. ve 24. saatteki NRS skorları grup A'dan daha düşüktü (sırasıyla p=0.002, p<0.001, p<0.001). Hasta memnuniyeti her iki grupta benzerdi (p=0.208). Sonuç İnfraklavikuler brakial pleksus bloğu, üst ekstremite cerrahisi için basit ve uygulanabilir bir tekniktir. Daha az iğne yönlendirme sayısı, daha düşük performans süresi gerektirmesi ve etkin postoperatif ağrı kontrolü sağlaması nedeniyle aksiller brakial pleksus bloğuna alternatif olabilir.