Lomber paravertebral adale yapısının ve radyolojik parametrelerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYÜP CAN SAVRUNLU
Danışman: Erdinç CİVELEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Dejeneratif lomber dar kanal (DLDK), omurganın dejenerasyonu ile birlikte nöral ve vasküler yapıların bası altında kalması ile karakterize klinik bir sendromdur. Yaşlanan popülasyon ile birlikte sıklığı giderek artmaktadır. Fakat DLDK ile ilgili modifiye edilebilir risk faktörleri oldukça azdır. Çalışmamızda, paravertebral adalelerdeki yağlı infiltrasyon, lomber omurganın balans parametreleri ile birlikte değerlendirilerek DLDK ile aralarındaki korelasyon incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza dahil edilen hastalar, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Gaziosmanpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde DLDK nedeniyle unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon uygulanan hastalar ile bel ağrısı şikayeti ile polikliniğimize başvuran, nöroradyolojik LDK bulguları izlenmeyen hastalar arasından belirlenmiştir. Çalışma kriterlerini karşılamayan hastalar çalışma dışında bırakılmış, vaka ve kontrol gruplarında 38'er hasta olmak üzere toplam 76 hastanın verilerinin retrospektif analizi yapılmıştır. Hastaların nöroradyolojik verilerinin yanı sıra ağrı skorları ve fonksiyonel hareket kapasiteleri de değerlendirmeye alınmıştır. Bulgular: Vaka ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (t=-0,033; p>0,05). Lomber omurganın balans parametreleri olarak değerlendirmeye dahil ettiğimiz pelvik insidans, pelvik tilt, sakral slop ve lomber lordoz parametrelerinde her iki grup arasında anlamlı farklılık izlenmemiştir. DLDK grubunda vizüel analog skala ve Oswestry skalası skorları istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (sırası ile t=12,528, p<0,001 ve t=21,445, p<0,001). Paravertebral adalelerin total kesit alanları karşılaştırıldığında L3-4 seviyesinde multifidus kası hariç hiçbir kasta vaka ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmemiştir. Multifidus ve erektör spina kas gruplarında tüm seviyelerde fonksiyonel kesit alanı, yağlı dejenerasyon oranı ve Gouthillier skorları vaka gruplarında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Tüm parametreler arasında istatistiksel olarak en anlamlı farklılık her üç kas grubunda da yağlı dejenerasyon oranında saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda yaş ve cinsiyet gibi demografik özellikleri ve omurganın balans parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmayan vaka ve kontrol gruplarında, DLDK grubunun paravertebral adalelerindeki yağlı infiltrasyonun belirgin olarak artmış olduğu gösterilmiştir.