İlk atakla tanı alan multipl skleroz hastalarında görme yolları ve görme ile ilgili parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ABDULLAH CİLLİ
Danışman: Fatma KURTULUŞ AYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda 2017 revize McDonalds kriterlerine göre tek atak ile tanı almış ve optik nörit öyküsü olmayan Multiple Skleroz hastalarının, tekrarlayan atak veya hastalıkta progresyon gelişmeden önce görme yolları ve görme ile ilişkili parametrelerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Kriterlere uyan hastalar ve sağlıklı gönüllüler göz hastalıkları hekimince değerlendirildi. Hastalarda testleri etkileyecek görme kusuru veya oftalmalojik patolojisi olmayan hastalara testler yapıldı. Hastalara ve sağlıklı gönüllülere VEP, OCT, FM-100 HUE ve Titmus testleri uygulandı. VEP ile P100 latans ve amplitüd ölçümleri yapıldı.Özellikle RNFL, GCL tabakalarının ölçümlerini içeren OCT parametreleri değerlendirildi. Koroid kalınlık ölçümleri yapıldı. FM-100 HUE test ile total hata skorları, kırmızı-yeşil parsiyel hata skorları ve mavi-sarı parsiyel hata skorları ölçüldü. Titmus testi ile derinlik algısı değerlendirildi. Hasta grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Ayrıca VEP parametreleri, OCT parametreleri ve FM-100 HUE değerleri arasındaki korelasyon değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 20 Multiple Skleroz (40 göz) ve 23 (46 göz) sağlıklı gönüllü katıldı. Çalışmamızda FM-100 HUE ile yapılan renkli görme testinde MS hastalarının medyan BYS değeri 34,5 , kontrol grubunun 22 idi. Hasta grubuda BYS (mavi-sarı hata skoru) değerlerinin istatistiksel olarak daha yüksek olduğu gözlendi (p=0,018). Çalışmamızda MS hasta grubunun ortalama P100 latanslarında kontrol grubuna göre uzama saptandı bu oran istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). MS hasta grubunun ortalama P100 amplitud değeri kontrol grubuna göre daha düşük olarak hesaplandı ve istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p=0,009). MS grubunda sağlıklı kontrollere göre gangliyon hücre kalınlığının istatistiksel olarak daha düşük bulundu (p=0,013). Ayrıca MS hastalarında gangliyon hücre kalınlığı ile RNFLT (r=0,753; p<0,001), arasında pozitif yönde güçlü, bir korelasyon olduğunu düşündüren istatiktiksel veriler elde edildi. Sonuç: . Çalışmamızda önceki çalışmalarda olduğu gibi hasta grubunda kontrol grubuna göre P100 latansının uzadığı ve amplitüd değerlerinin düştüğü izlenmektedir. Hasta grubunda gangliyon hücre kalınlığı kontrol grubuna göre daha düşük tespit edilmiştir. Renkli görme testlerinden BYS'nin etkilenimi dikkat çekmektedir. Bu veriler MS hastalarında hastalığın erken dönemlerinde tekrarlayan ataklar veya progreyon başlamadan önce subklinik demiyelinizasyon veya aksonal ve nöronal dejenerasyonla ilişkili olabilir. MS'in erken dönemlerindeki subklinik etkilenim açısından daha çok hasta sayılı ve kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Multiple Skleroz , VEP, OCT, FM-100 HUE test, Titmus, RNFLT, GCL, Koroid Kalınlığı