COVID-19 pnömonisi olan olgularda kan üre azotu/albümin oranının klinik seyirle ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AKSEL ÖZDEMİR
Danışman: Melih YÜKSEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran COVID-19 pnömonili hastalarda başvuru esnasında ölçülen Kan Üre Azotu/Albümin oranının (BAO) mortalite ve prognoz tahmininde etkili bir belirteç olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine 01.04.2020-31.05.2020 tarihleri arasında başvuran ve COVID-19 pnömonisi tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların BAO, CURB-65, NEWS-2 ve TREWS skorları hesaplanarak 28 günlük mortalite tanısal değerlerinin araştırılması için ROC eğrisi çizildi. Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 296 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 58 (IQR 25-75: 46,25-71) yıldı ve hastaların 162'si ise (% 54,7) erkek idi. Hastaların ortalama BAO değeri ise 4,95±3,60 olarak saptandı. 28 günlük sürede mortalite gelişen hastaların sırası ile BAO değeri (p<0,001), CURB-65 (p<0,001), NEWS-2 (p<0,001) ve TREWS (p<0,001) skorlarının istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu görüldü. BAO'nun 28 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde; eğri altındaki alan (AUC) değeri 0,875 [(%95 GA 0,826-0,924), (p<0.001)], CURB-65 skorunun AUC değeri 0,887 [(%95 GA 0,834-0,940), (p<0.001)], NEWS-2 skorunun AUC değeri 0,837 [(%95 GA 0,768-0,907), (p<0.001)], TREWS skorunun AUC değeri 0,852 [(%95 GA 0,787-0,918), (p<0.001)] olarak bulundu. BAO'nun 28 günlük mortaliteyi öngörmede kesim değeri 4,440 olduğunda sensitivitesi %93,2, spesifitesi %70,6; kesim değeri 4,910 olduğunda ise sensitivitesi %79,5, spesifitesi %79,8 olarak saptandı. Sonuç: Basit, ucuz ve kolay elde edilebilen bir parametre olan BAO, COVID-19 pnömonisi olan hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede oldukça etkilidir. Aynı zamanda diğer skorlama sistemleri ile de beraber kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, COVID-19, pnömoni, BUN/Albümin oranı, mortalite