Hastanemizde 2019-2022 yılları arasında yanık nedeniyle tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk hastaların hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM EMRE ERMAN
Danışman: Serdar DEMİRGAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmanın amacı tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk yanık hastalarının etiyolojik verilerini araştırmak, hastanede kalış sürelerini etkileyen faktörleri bulmak, bu süreyi öngörebilmekte etkili prognostik faktörleri ve enfeksiyon insidansını araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM:. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapılan; tek merkezli, retrospektif, tanımlayıcı tipte olan bu araştırmanın verileri 1.1.2019 – 1.1.2022 tarihleri arasında yanık nedeniyle hastanemizde takip edilen çocuk hastalardan elde edilmiştir. Hastaların demografik ve prosedüre ilişkin verileri (cinsiyet, yaş, ASA skoru, uyruk, yanık nedeni, cerrahi tipi, cerrahi sayısı, yanık yüzdesi, hastanede kalış süresi, yoğun bakımda kalış durumu); anestezi yönetim karakteristikleri (premedikasyon, pozisyon, anestezi yöntemi, havayolu yöntemi, indüksiyonda iv anestetik/opioid/nöromüsküler blokör kullanımı, postoperatif analjezik kullanımı, santral venöz kateterizasyon, kan transfüzyonu); laboratuvar verileri(CRP(C-Reaktif Protein), Glukoz, BUN, Kreatinin, Albumin, Trombosit, Hemoglobin), nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve platelet/lenfosit oranı (PLR), CRP/ albümin oranı (CAR) ve kan, idrar, balgam ve yara kültürlerinde üremeleri incelenmiştir. BULGULAR: Demografik veriler incelendiğinde; Erkek/Kız Oranı: 1,3/1, yaş ortalaması 60,3(±59,39) ay, hastalardan en sık <24 ay çocuklarda yanık görüldüğü, hastaların %83,48'inin TC vatandaşı, %16'52'sinini Suriye kökenli olduğu görüldü. Hastaların en sık yanık nedeninin sıcak sıvı yanığı olduğu; bunu alev, elektrik ve kimyasal yanıkların izlediği bulundu. Hastaların büyük çoğunluğunda 2. derece yanık görülürken, daha az oranda 3. derece yanık alanları mevcuttu. Çalışmamızdaki hastaların en az 2 gün, en fazla 183 gün hastane yatışı olduğu ve ortalama hastanede yatış süresinin17,97±19,47 gün olduğu görüldü. Ortalama operasyon sayısı 6,73±7,75 olan hastalara en sık debridman+pansuman, daha sonra sırasıyla greftleme, pansuman ve kontraktür tamiri operasyonları yapılmıştır. xi Anestezi alan hastalarımızda genel anestezi altında opere olan hastaların sayısı sedoanaljezi uygulanan hastalardan yüksek bulunmuş; genel anestezi uygulanan hastalarda ise Laringeal Maske (LMA) endotrakeal tüpten daha fazla kullanılmıştır. Laboratuvar verileri incelendiğinde; hemoglobin, beyaz kan hücreleri, albumin, glukoz, nötrofil değerleri ve nötrofil/lenfosit oranlarının hastanede kalış süreleri üzerine göre anlamlı derecede farklı olduğu görüldü. SONUÇ: Çalışmamızın sonuçlarına göre; artmış yanık yüzdesi ve yanık derinliği, yanık nedeninin alev olması, artmış operasyon sayısı, santral venöz kateterizasyon varlığı ve kan transfüzyonu varlığı hastaların hastanede kalış süresini arttırmıştır. Ayrıca hastaların ilk başvurudaki artmış Nötrofil/Lenfosit Oranları ve artmış CRP/Albumin oranlarının da hastanede kalış süresinin uzaması açısından prediktif değerinin olduğu gösterilmiştir. Laboratuvar değerlerine incelendiğinde ise yüksek hemoglobin, yüksek beyaz kan hücreleri (WBC), düşük albumin, yüksek glukoz ve yüksek nötrofil değerleri olan hastaların hastanede kalış sürelerinin daha uzun olduğu görüldü. ANAHTAR KELİMELER: Pediatrik hasta, yanık, anestezi, hastanede kalış süresi, nötrofil/lenfosit oranı, crp/albumin oranı, morbidite