Periferik arter hastalığında trombüs varlığı ile serum eozinofil/monosit oranı arası ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NEŞRİ DANIŞMAN
Danışman: Mehmet Muhsin TÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Periferik arter hastalığı (PAH) genellikle alt ekstremite arterlerinin ateroskleroz ve farklı etkenler nedeniyle tıkanmasına yol açan kronik inflamatuar bir hastalıktır. PAH klinik olarak sıklıkla yeterince teşhis edilmez, yetersiz tedavi edilir ve tam olarak anlaşılması zor bir durumdur. Bu çalışmada son yıllarda trombotik hastalıklarda artan sıklıkla kullanılan ve aterosklerotik süreçteki inflamasyona ışık tutan bir marker olan Eozinofil-Monosit oranının (EMR), PAH ve akut tromboze lezyon saptanan hastalardaki trombüs yüküyle ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 2015-2023 tarihleri arasında Koşuyolu Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kardiyoloji kliniğinde PAH tanısı konvansiyonel anjiyografi (KA) ile doğrulanmış hastalar ile gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalardan hastaneye başvuruda alınan kan örneklerinden hemogram, biyokimya ve lipid paneli değerleri çalışıldı. Hastaların anjiyografi verileri değerlendirilerek tromboze lezyonu olan ve olmayan olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırmalı analizler yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 389 hastanın yaş ortalaması 62.9113.1 idi. Hastaların 304'ü (%78.1) erkek ve 85'i (%21.9) kadındı. Tromboze PAH grubunda (n=191) olmayan PAH grubuna (n=198) göre kadın cinsiyet (sırasıyla; 51 (%26.7) -34 (%17.2), p=0023) anlamlı olarak daha fazlaydı. Tromboze PAH grubunda EMR değeri (sırasıyla; 0.20 (0.13-0.33) - 0.33 (0.20-0.50), p<0.001) olmayan gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü. Lojistik regresyon analizinde EMR'nin tromboze PAH varlığını (Exp(B)=6.21 CI95% 2.109-18.311, p=0.001) ve hastane içi mortaliteyi (Exp(B)=2.053 CI95% 1.378-3.059, p<0.00) anlamlı olarak predikte edebileceğini belirledik. ROC analizinde EMR'nin AUC=0.672 (CI 95% 0.616-0.726, p<0.001) tromboze PAH için kullanılabilir bir biyobelirteç olduğunu bulduk. EMR için 0.3038 değerinin cut off değeri (%74 sensitivite ve %66 spesifite) olarak kullanılabileceği belirlendi. Sonuç: Tromboze PAH hastalarında EMR değerinin kullanılabilir bir biyobelirteç olduğu söylenebilir. Kritik uzuv iskemisinin önemli nedeni olan tromboze PAH varlığının belirlenmesinde EMR değeri; kullanımı kolay olması, uygun maliyeti ve klinik olarak önemli bilgiler vermesi nedeniyle önemli bir biyobelirteç olabilir. Anahtar kelimeler: Periferik arter hastalığı, ateroskleroz, eozinofil-monosit oranı, trombüs