Trabekülektomi sonrası ön segment biyometrik parametrelerinin ve cerrahi alanın ultrason biyomikroskopi (UBM) ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEM KESİM
Danışman: Neşe ALAGÖZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Açık açılı glokom tanılı olgulara uygulanan trabekülektomi cerrahisi sonrası ön segment yapıları ve cerrahi alanın ultrason biyomikroskopi (UBM) görüntüleme yöntemi ile kantitatif olarak değerlendirilmesi. GEREÇ-YÖNTEM: S.B.Ü. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Glokom Kliniği'nde primer açık açılı glokom veya psödoeksfolyatif glokom tanısı ile takip edilen ve Haziran 2016 - Şubat 2017 arasında Mitomisin C'li trabekülektomi uygulanan ardışık olgular çalışmaya dahil edildi. Cerrahi öncesi ve sonrasında UBM görüntülemesi olmayan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların preoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), göz içi basınçları (GİB), kullanılan antiglokomatöz ilaç sayısı not edildi. Hastaların preoperatif ve postoperatif 3. ay UBM görüntülemeleri incelenerek ön kamara derinliği (ACD), ön kamara açısı (ACA), açı açılış mesafesi (AOD500), trabekülum-siliyer cisim mesafesi (TCPD), irissiliyer cisim mesafesi (ICPD), sklera-siliyer cisim açısı (SCPA) ve siliyer cisim kalınlıkları ile cerrahi alandaki internal ostium açıklığı, ostium-iris mesafesi ve skleral flep boyutları incelendi. Bleb incelenerek Yamamoto ekojenite sınıflaması ile blebler kalitatif, bleb drenaj miktarı açısından ise kantitatif olarak incelendi. BULGULAR: Çalışmaya 23 hastanın (4 K / 19 E) 25 gözü dahil edildi. Ortalama yaş 61.9 ± 9.9 yıl idi. Başlangıç ve 3. ay EİDGK sırasıyla 0.83 ± 0.86 ve 0.84 ± 0.62 (p>0.005), GİB değerleri sırasıyla 24.5 ± 6.6 mmHg ve 11.1 ± 4.4 mmHg (p<0.001), toplam ilaç sayısı ise sırasıyla 3.6 ± 0.9 ve 0.6 ± 0.9 (p<0.001) idi. UBM parametrelerinden TCPD değerinde postoperatif 3. ayda anlamlı artış (sırasıyla 1.04 ± 0.12 mm ve 1.09 ± 0.16 mm, p=0.044) ve SCPA değerinde postoperatif 3. ayda anlamlı artış saptandı (sırasıyla 58.6 ± 3.9 ve 60.8 ± 3.8, p=0.027). Ölçüm yapılan diğer UBM parametrelerinde (ACD, ACA, AOD500, ICPD, siliyer cisim kalınlığı) trabekülektomi sonrası anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Bleb drenaj miktarı ile Yamamoto sınıflaması arasında kategorik olarak anlamlı bir uyumluluk saptandı (p=0.001) SONUÇ: Trabekülektomi cerrahisi sonrası ön segmentteki değişimlerin ve cerrahi alanın incelenmesinde UBM etkili bir yöntem olarak kullanılabilmektedir. Trabekülektomi cerrahisi ile trabekülum-siliyer cisim mesafesi ve sklera-siliyer cisim açısı genişlemektedir. Anahtar Kelimeler: Trabekülektomi, ultrason biyomikroskopi, açık açılı glokom