Penil protez implantasyonu yapılan hastalarda penis duyusundaki değişikliklerin elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM EROL
Danışman: Mahmut Ekrem İSLAMOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Penil protez implantasyonu yapılan hastalarda, penis duyusunu elektromyografik (EMG) değişkenler ile değerlendirerek, cerrahinin penis duyusuna etkisini ortaya koymayı amaçladık. Materyal Metod: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniğinde Ocak 2017 ve Ocak 2018 tarihleri arasında Organik Erektil Disfonksiyon (ED) tanısı alan ve penil protez implantasyonu yapılan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Her hastaya operasyondan bir gün önce Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (FTR) kliniği tarafından penil duyu EMG'si yapıldı. Hastalara postoperatif 3.ve 6.aylarda control EMG çalışması yapıldı. Elektrofizyolojik çalışmalar Clawson metoduna uygun olarak yapıldı. Kayıt için iki kanallı elektronöromyografi (ENMG) cihazı (Nihon-Kohden-Neuropack, model MEB-2200) kullanıldı. Bulgular: Takibe devam eden ve sonuçları tam olan 27 hastayla çalışma tamamlandı. Hastaların yaş ortalamaları 62±9(36-73) yıldı. Hastaların ortalama ED süreleri 29±32 (12-180) aydı. Hastaların 23(%85,2)'üne malleable (Promedon) penil protez uygulanırken, 1(%3,7) hastaya iki parçalı şişirilebilir (Ambicor) ve 3(%11,1) hastaya da üç parçalı şişirilebilir penil protez (AMS 700 CXR) uygulandı. Hastalarda operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon oluşmazken; ameliyat sonrası ortalama 13±5(6-24) aylık takipleri boyunca toplamda 4(%14.8) hastada komplikasyon gelişti. Bir hastada protez migrasyonu ve üretra yaralanması gerçekleşmesi üzerine protez çıkarıldı. Hastaların 2(7,4%)'sinde penil ve scrotal hematom gelişti, 1(%3,7) hastada da yüzeyel yara yeri enfeksiyonu gelişti, ancak bu hastalar konservatif (penil ve scrotal sıkı pansuman, iv antibiotik) tedaviler ile tamamen iyileştiler. Yapılan EMG'lerden elde edilen NCV (sinir iletim hızları) sonuçlarını değerlendirirken alt limit değeri 29,8 m/s olarak alındı. Ameliyat öncesi 12(%44) hastanın, 3.ayda 15(%55) hastanın ve 6.ayda ise 16(%59) hastanın 29.8 m/s alt limit değerinin altında kaldığı görüldü. Hastaların NCV ortalamaları, ameliyat öncesi 29,852±22,5412 (0-78,4) m/s iken ameliyat sonrası 3. ayda 27,648±24,7265 (0-83,3) m/s, 6.ayda 24,8089±22,31371 (0-88,40) m/s olarak bulundu. Ameliyat sonrası dönemde NCV değerlerinin giderek azaldığı izlense de bu azalmalar için hesaplanan p değerleri sırası ile p(ameliyat öncesi-3 ay)=0,607, p(3.ay-6.ay)=0,276 ve p(ameliyat öncesi - 6.ay)=0,553 olduğu için istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: Penil protez implantasyonu yapılan hastalarda anlamlı penil duyu kaybı oluşmamaktadır.