Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı almışgebelerde zonulin değeri ile maternal vefetal adiposite ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AZRA ÇELİKCAN
Danışman: Pakizer Banu KILIÇOĞLU DANE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırma GDM tanılı gebeler ile sağlıklı gebelerde maternal kanda zonulin düzeyinin karşılaştırılmasıyla, maternal ve fetal adiposite üzerinde olan etkisini araştırmak amacıyla planlanmıştır. Maternal adipozite: triseps, uyluk, midaksiller, ve subskapular deri kalınlığı ölçümlerinin ortalamasıyla belirlenecektir. Fetal adiposite ise USGde hesaplanan AADK ölçülerek hesaplanacaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli Prospektif vaka kontrol çalışması olarak tasarlandı. 6 aylık zaman diliminde Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünde gestasyonel diyabet tanısı alan hastalardan dahil etme kriterlerini karşılayanlar çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubu Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi gebe polikliniğine başvuran 36.-41. gebelik haftaları arasında, 18-41 yaş aralığında olan ve 24-28 gebelik haftası arasında yapılan OGTT sonucu normal olan hastalar arasından seçildi. Belirtilen hasta sayısına ulaşıldığında GDM tanısı alan ve almayan kontrol grubu maternal zonulin seviyesi ve maternal ve fetal adiposite ölçümleri açısından karşılaştırıldı. Çalışmadan dışlanma kriteri olarak; gebeliğe bağlı hipertansiyon veya preeklampsi, fetal gelişim geriliği, çoğul gebelik, fetusta kromozomal ve konjenital anomali ön tanısı olan hastalar, maternal otoimmun hastalığı olan gebeler ve kendi isteği ile araştırmadan çekilmek isteyenler olarak belirlendi.36 hafta üstünde OGTT yaptırmış hasta doğum için hastaneye başvurunca hastanın demografik bilgileri ve obstetrik anamnezi sorgulandı. Fetal ultrason (fetal biyometri ve AADK ölçümleri) yapıldı. Maternal adiposite belirteçleri (vücut ağırlığı, bel çevresi ve kalça çevresi ölçümü, triseps-uyluk-midaksiller-subskapular deri kıvırm kalınlığı) ölçümleri alındı. Maternal kanda zonulin seviyesi rutin gebelik yatış kan tahlilleri alınırken zonulin değerini ölçmek kan alındı. Yenidoğan doğum ağırlığı, doğum şekli ve Apgar skoru takip edildi. Bulgular: Gebe gruplarına göre, kontrol ve GDM, maternal adiposite ölçümlerinin istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Fakat fetal adiposite ölçümlerinin gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0,05). Diyabet tanılı gebelerin bebeklerindeki adiposite miktarı vii sağlıklı gebelerin bebeklerinde daha yüksek bulunmuştur. Gebe grupları incelendiğinde; gruplar arasında bebeklerinin doğum ağırlığında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0,05). Diyabet tanılı gebelerin bebeklerinin doğum ağırlığı sağlıklı gebelerin bebeklerinde daha yüksek bulunmuştur. Doğum şekli ve APGAR skorunda gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Gebe gruplarına göre maternal laboratuvar ölçümlerinde; gruplar arasında maternal açlık plazma glukoz düzeyi ile HgA1c ölçümlerinde istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0,05). Diyabet tanılı gebelerin APG düzeyi ve HgA1c değeri sağlıklı gebelerden daha yüksek bulunmuştur. Maternal plazma zonulin değerinde gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Sonuç: Çalışmamızda maternal zonulin değerinde gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Maternal kanda zonulin seviyesini etkileyebilecek bilinmeyen farklı nedenler olabileceği için daha çok hasta ile çok merkezli çalışmaların yapılması gerekmektedir. Her ne kadar zonulin seviyesinin GDM tanılı hastalarda daha yüksek saptanmamış olsa da GDMnin fetal adiposite üzerindeki etkisi bu çalışmada desteklenmiştir. Maternal adipositenin ise GDM ve sağlıklı gebeler arasında bir fark izlenmemiştir. Anahtar kelimeler: Zonulin, deri kıvrım kalınlığı, gestasyonel diyabetes mellitus, fetal anterior abdominal duvar kalınlığı