Akut böbrek hasarı (ABH) hastalarında fibroblast büyüme faktörü 23 (FGF23) ile inflamatuarbiyobelirteçler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEYYİT BAYRAM ŞAHİN
Danışman: Dede ŞİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Fibroblast büyüme faktörü 23 (FGF23), serum fosfat konsantrasyonlarının kontrolünde anahtar rol oynayan bir peptittir. FGF23, kalsitriol, artan diyet fosfat yükü, PTH ve kalsiyuma yanıt olarak kemik osteositleri ve osteoblastlar tarafından salgılanır. FGF23'ün birincil işlevi, renal fosfat geri emilimini azaltarak ve azalmış kalsitriol üretimi yoluyla bağırsak fosfat emilimini azaltarak normal serum fosfat konsantrasyonunu korumaktır. Yüksek FGF23 seviyeleri, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalarda artmış kardiyovasküler hastalık riski ve mortalite ile ilişkilidir. Son araştırmalarda, yüksek FGF23 değerlerinin kemik ve böbrek dışı organ ve sistemlerde de olumsuz olabilecek etkileri gösterilmiştir. Sol ventrikül hipertrofisi, inflamatuar sitokin üretimi ve karaciğer disfonksiyonu, demiyelinizasyon, eritropoetin üretimi baskılanması ve insülin direnci gibi birçok organ ve sistemi etkileyen olumsuz etkileri bildirilmiştir.Benzer şekilde akut böbrek hasarı (ABH) meydana gelen hastalarda FGF23 yüksek olup artmış mortalite ile ilişkili olduğu rapor edilmiştir. Ancak ABH'de FGF23 üretiminin organ ve hücre tipi ve aşırı üretiminin moleküler mekanizması hala açık olarak tanımlanamamıştır. Bu çalışmada FGF23 ile ABH popülasyonunda inflamatuar biyobelirteçler arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza ABH tanılı 67 hasta alındı, bu hastaların hastaneye başvuru anındaki FGF23, CRP, prokalsitonin, nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı ve sistemik inflamasyon indeksi parametreleri hesaplanıp karşılaştırıldı. FGF23 değeri ile inflamasyon biyobelirteçleri arasındaki ilişki irdelendi. BULGULAR: Çalışmaya 67 hasta (erkek/kadın 40/27) alındı. FGF23 hastaneye giriş değişkeni, inflamasyon biyobelirteçleri ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Hastaneden çıkış FGF23 ölçümleri ile hastaneden çıkış CRP ölçümleri arasında pozitif bir korelasyon saptandı (r=0,259; p 0,05); hastaneye giriş ve hastaneden çıkış FGF23 değerleri arasındaki fark taburcu grubunda düşüş eğilimindeyken eksitus olanlarda artış eğiliminde gözlenmiş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,034; p<0,05). SONUÇ: Akut böbrek hasarı tanılı hastalarda hastaneye başvuru anında ölçülen FGF23 düzeyleri ile hastaneden çıkış anında ölçülen CRP düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptandı. Ayrıca hastaneden çıkış FGF23 düzeyleri arttıkça CRP düzeylerinde de artış eğilimi görüldü. Bu veriler FGF23'ün ABH olgularında inflamatuar bir belirteç olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut renal hasarı, FGF23, İnflamatuar biyobelirteç