Acil ve elektif olarak opere edilmiş ektopik tubal gebeliklerde trofoblastik invazyon, mitotik indeks ve inflamasyon derecesinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA KARAKOÇ
Danışman: Niyazi TUĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Ve Amaç: Bu çalışmada tubal gebelik nedeniyle salpenjektomi yapılmış hastaların trofoblastik invazyon dereceleri değerlendirilerek klinik ve histopatolojik bulguları ile karşılaştırılmıştır. Tubal gebelikte serum beta hCG seviyesinin ve gebelik yaşının trofoblastik invazyon derecesini saptamadaki rolünü araştırmak amaçlanmıştır. Gereç Ve Yöntem: Bu çalışma Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde retrospektif olarak yapılmıştır. 2018-2023 yılları arasında tubal gebelik tanısıyla hastanemizde acil veya elektif olarak salpenjektomi yapılmış 105 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların operasyon öncesi serum beta hCG düzeyleri, gebelik haftaları, obstetrik öyküleri, transvajinal ultrason bulguları ve histopatolojik bulguları kaydedilmiştir. Bulgular: Olguların acil veya elektif olmasına göre invazyon evresi, invazyon mesafesi, invazyon olmayan mesafe, ve tubal çap ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). İnflamasyon derecesi ile invazyon evresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır(p>0.05). Evre 2b olan olguların VKİ değerleri, Evre 1 olan olgulardan anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır (p:0.047; p 0.05). İnvazyon evresi ile ultrason bulguları arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki izlenmemiştir(p>0.05). İnvazyon evrelerine göre sağ veya sol tubal yerleşim oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki görülmemiştir (p>0.05). Metotreksat tedavisi ile invazyon evresi veya tubal duvardaki inflamasyon şiddeti arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0.05). İnvazyon evreleri ile trofoblastik hücrelerdeki mitotik indeks düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanamamıştır (p>0.05). Evre 1 ve Evre 2 olan olgular arasında serum beta hCG düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmemiştir (p>0.05). Evre 3 olan olguların beta hCG düzeyleri, Evre 1 ve Evre 2 olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek izlenmiştir (p:0.015; p 1997'dir. Bu değerin duyarlılığı %76.7, özgüllüğü %49 olarak bulunmuştur (p:0.011; p 0.05). Sonuç: Tubal gebelikte trofoblastik invazyonun derinliğini saptamada serum beta hCG düzeyinin değerli olduğu sonucuna varılmıştır. İnvazyon derinliği ile beta hCG düzeyi arasında istatiksel olarak pozitif yönlü bir korelasyon görülmüştür.Gebelik yaşının ise trofoblastik invazyonun derinliği ile anlamlı bir ilişkisininolmadığı görülmüştür. Tubal duvardaki inflamasyon şiddeti ve trofoblastik hücrelerin mitotik indeks değerleri ile invazyon evreleri arasında anlamlı bir ilişkinin olmadığı görülmüştür.