Acil Servise başvuran pacemaker implantlı hastaların araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM FİDAN YOLAY
Danışman: Halil KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızda acil servisimize başvuran pacemaker implantlı hastaların geliş şikayetleri, ilaç kullanımları, elektrokardiyografi (EKG) bulguları, başvuru sıklıkları, semptomları, bulguları, laboratuvar bulguları ve Body Mass Index (BMI)'nin araştırılması ve varsa pacemaker disfonksiyonun araştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir kohort çalışması olup, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 01.09.2022 ile 01.09.2023 tarihleri arasında ayaktan başvuran ve/veya 112 ambulansı ile getirilen, pacemaker implantlı 18 yaş ve üstü her iki cinsiyetten, çalışmaya katılmaya onam veren ve verilerine eksiksiz ulaşılabilen tüm hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 91 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 65,02 ±13,71 yıl iken hastaların 61'i ise (%67,0) erkek olarak saptadık. Hastaların tamamında ek hastalık öyküsü vardı. En fazla görülen ek hastalıkları ise hipertansiyon (HT) (n= 79, %86,8) ve konjestif kalp yetmezliği (KKY) (n=70, % 76,9) olarak saptadık. Hastaların en çok kullandığı medikal ilaçlar beta bloker (n= 64, %70,3) ve antiplatelet ajanları (n= 54, % 59,3) olarak saptadık. ICD (implant edilebilir kardiyoverter defibrilatörler ) şoklama oranlarının erkeklerde anlamlı olarak daha fazla olduğu, dispne şikayeti olanlarının tamamında ise ICD'nin hiç şoklamadığını saptadık. Hastane içinde mortalite gelişen kardiyak pacemaker/ICD hastaların sırası ile sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), periferik oksijen satürasyonu (sPO2) ve potasyum düzeylerinin anlamlı derecede farklı olduğunu saptadık. Hastane içi mortalite gelişenlerde potasyumun eğri altındaki alan (AUC) değerini, 0,786 [(%95 GA 0,607-0,966), (p<0,05)] olarak saptadık. Sonuç: Acil servise başvuran pacemaker/ICD'li hastaların, ICD şoklama oranlarının erkeklerde ve diyabetes mellitus (DM) tanılı hastalarda anlamlı olarak daha fazla olduğunu tespit ettik. Özgeçmişinde daha önce kardiyak pacemaker bozukluğu öyküsü olanlarda kardiyak pacemaker fonksiyon bozukluğu tanısının anlamlı olarak daha fazla olduğunu tespit ettik. Acil servise başvuran pacemaker/ICD'li hastaların özellikle. SKB, DKB, sPO2 ve potasyum düzeyleri konusunda dikkatli değerlendirilmesi gerektiğini saptadık. Bu değerler, hastaların ilk günlerinde mortalitenin görülme oranının daha yüksek olacağını haber vermektedir. Anahtar Kelimeler: Pacemaker, Acil Servis, ICD, BMI, kalp pil disfonksiyon