Primer fokal hiperhidroz tedavisinde endoskopik torasik sempatektominin uzun dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TOMRİS ÇETİN GÜLŞEN
Danışman: Nurettin YİYİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hiperhidroz hayat kalitesini hemen her alanda olumsuz etkileyen bir hastalıktır. Medikal ve cerrahi olarak çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Biz bu çalışmada cerrahi tedavi seçeneği olan endoskopik torasik sempatektomi (ETS) ve bunun hastalar üzerindeki uzun dönem (medyan 7 yıl) sonuçlarını inceledik. ETS'nin uzun vadede etkileri, hasta memnuniyeti, kompansatuvar terleme oluşma oranı ve bunun hasta yaşamı üzerine etkileri ile ortaya çıkan sonuçların primer hiperhidroz bölgeleriyle ilişkileri hakkında objektif bilgi edinmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem Kliniğimizde 2013-2017 yılları arasında 165 hastaya ETS operasyonu uygulandı. Bu hastalardan kendilerine ulaşılıp çalışmaya katılmayı kabul eden 91 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların her biriyle telefon görüşmesi yapılarak hastalara ETS'nin uzun dönem sonuçları ile ilgili bilgi edinmek amacıyla hazırladığımız anket çalışması yöneltildi. Elde ettiğimiz veriler Microsoft Excel programında düzenlendi. Hastalar hiperhidroz bölge dağılımlarına göre 4'e ayrılarak (izole palmar, izole aksiller, palmar + aksiller, diğer) karşılaştırmalı analizler yapıldı. İstatiksel analizler için MedCalc Statistical Software version 12.7.7 programı kullanıldı. Bulgular ETS operasyonu sonrası kompansatuvar terleme oluşan hastalardan %7,0'sinde (5 hasta) refleks terlemenin spontan regrese olduğu tespit edildi. Kompansatuvar terlemenin hastalardan %40,9'unda sadece yazın, %15,1'inde yıl boyu olmakla birlikte daha çok yazın, %43,9'unda ise tüm yıl olduğu saptandı. Sempatektomi sonrası refleks terleme nedeniyle oluşan hasta yaşamında aksama şiddeti en yüksek izole aksiller bölge hiperhidrozu nedeniyle opere edilen hastalarda bulundu. Çalışmamızda yer alan 91 hastanın %7,7'sinde uzun dönemde rekürrens meydana geldiği tespit edildi. Hastaların operasyondan memnuniyet oranı uzun vadede %83,5 olduğu halde, bu oran izole aksiller bölge hiperhidrozunda %66,6 memnuniyetsizlik lehine saptandı. Sonuç Hiperhidroz bölgelerine göre ETS etkinliğini ve uzun dönem sonuçlarını araştırdığımız çalışmamız sonucunda; izole aksiller bölge hiperhidrozu nedeniyle sempatektomi uygulanan hastalarda rekkürrens görülme ve kompansatuvar terlemenin hayatı olumsuz etkileme oranlarındaki yükseklik, bu bölgenin tedavisinde medikal seçenekleri ön plana almayı düşündürebilir. Anahtar Kelimeler: Endoskopik torasik sempatektomi, hiperhidroz, kompansatuvar terleme