Hastane dışı kardiyak arrest hastalarında postresüsitatif yapılan görüntülemelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİLGE DENİZ TAYFUN KOÇOĞLU
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada üçüncü basamak bir eğitim hastanesinin acil servis biriminde hastane dışı kardiyopulmoner arrest (HDKA) nedeniyle getirilen olguların beyin bilgisayarlı tomografisi (BBT) sonuçları değerlendirilerek beyinde patoloji saptanma sıklığının ve etki eden parametrelerin ortaya konması amaçlanmıştır. Yöntem: Kesitsel tipte olan bu çalışma, Prof Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 02.12.2015 ile 02.12.2022 tarihleri arasında başvuran HDKA olgularının dosyalarının retrospektif olarak değerlendirilmesiyle gerçekleştirilmiştir. HDKA'lı 18 yaş ve üstü, spontan dolaşımın sağlanması sonrası BBT çekimi yapılan 132 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. BBT görüntüleri nöroradyoloji alanında çalışan uzman bir radyolog tarafından değerlendirilerek akut ve kronik bulgular kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 132 hasta dahil edilmiştir. Olguların %55,3'ü erkekti ve yaş ortalaması 66,35 ± 14,46 yıldı (min – max: 19 - 93). BBT sonucuna göre olguların %37,9'unda herhangi patoloji saptanmazken, %43,9'unda kronik bulgular olan kronik iskemi (%32,6), atrofi (%23,5), kitle (%4,5), kemik yapılarda kronik bulgu (%3,0), anevrizma (%0,8) saptandı. Olguların %10,6'sında ise akut bulgular olan ödem (%6,1), subaraknoid kanama (%3,8), akut iskemi (%3,8), hematom-hemoraji (%3,8) ve hipoksik iskemik ensefalopati (%2,3) saptandı. Yaş değerindeki artışın BBT'de akut ya da kronik bulgu saptanması açısından bağımsız bir risk faktörü olduğu belirlendi (OR: 1,040 [1,012 - 1,070], p = 0,006). Bununla birlikte, yaş değerindeki azalışın (OR: 0,967 [0,938 – 0,997], p = 0,032) ve BBT çekimine kadar geçen sürede artışın (OR: 1,589 [1,048 – 2,408]) BBT'de akut bulgu pozitifliği açısından bağımsız birer risk faktörü olduğu görüldü. BBT'de kronik ya da akut bulgu saptanmasını yaş >62 kesim noktasında %72 sensitivite ve %54 spesifite ile (p = 0,002), akut bulgu saptanmasını ise <66 kesim noktasında %79,2 sensitivite ve %57,4 spesifite ile (p = 0,025) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde öngörebildiği saptandı. Sonuç: Sonuç olarak HDKA vakalarında yaş artışı ile birlikte akut ve kronik bulgular artarken, HDKA olarak başvuran daha genç popülasyonda akut bulgu saptanma olasılığı artmış olarak bulunmuştur. Ek olarak BBT çekimi için 3-4 saatlik bir zaman aralığı daha anlamlı bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Kardiyak Arrest, Post-resüsitasyon, Görüntüleme